成都中童兒童康復(fù)教育

小朋友被懷疑患有自閉癥，或被診斷為自閉癥、自閉癥傾向，對(duì)任何一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，都無(wú)異于是晴天霹靂。

但對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，孩子的健康至關(guān)重要，對(duì)于兒童自閉癥的進(jìn)一步了解也就必不可少了。

為了讓家長(zhǎng)朋友進(jìn)一步了解和認(rèn)識(shí)自閉癥，我院工作人員整理了一些兒童自閉癥的相關(guān)疾病知識(shí)，助大家更好地了解疾病，一起來(lái)看看吧！

1.自閉癥到底是什么？

「孤獨(dú)譜系障礙」（英文：autism spectrum disorder，簡(jiǎn)稱ASD），俗稱自閉癥、孤獨(dú)癥，屬于神經(jīng)系統(tǒng)廣泛性發(fā)育障礙，通常在孩子3歲之前開(kāi)始出現(xiàn)，男孩比女孩的患病幾率大得多。

兒童自閉癥主要以社會(huì)交往障礙、交流障礙、活動(dòng)內(nèi)容和興趣局限、刻板重復(fù)的行為方式為基本特征，多數(shù)患兒伴有不同程度的精神發(fā)育遲滯。

根據(jù)美國(guó)疾病控制中心（CDC）公布的數(shù)據(jù)，2020年自閉癥的發(fā)病率上升了10%，高達(dá)54∶1，即每54個(gè)兒童中就有1個(gè)是自閉癥兒童。

目前，自閉癥確切的病因尚不能明確，社會(huì)上普遍存在的病因主要包括以下幾種：

（1）受到遺傳學(xué)因素的影響；（2）生物學(xué)因素，在出生時(shí)出現(xiàn)難產(chǎn)，產(chǎn)傷等癥狀，影響孩子的健康。（3）孩子腦生長(zhǎng)速度過(guò)快。（4）家庭環(huán)境的影響，父母經(jīng)常吵鬧，不關(guān)心孩子。

2.如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的自閉癥傾向？

一般自閉癥患兒在1歲左右就會(huì)有明顯不同于其他孩子的表現(xiàn)，敏感的家長(zhǎng)其實(shí)不難注意到孩子的反常行為。

以下這些表現(xiàn)，提示孩子的行為發(fā)展可能偏離了軌道，特別是1歲后有「五不」（不看、不指、不說(shuō)、不聽(tīng)、不應(yīng)），家長(zhǎng)應(yīng)該帶著孩子盡早到兒童發(fā)育行為專科醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估。

自閉癥的主要特征為：社交溝通障礙（并以此為核心）；興趣或活動(dòng)范圍狹窄以及重復(fù)刻板行為。

（1）說(shuō)話遲、說(shuō)話少

沉默不語(yǔ)是自閉癥孩子常有的表現(xiàn)，比如兩三歲還不會(huì)說(shuō)話。

其實(shí)，個(gè)別患兒也可能表現(xiàn)為語(yǔ)言發(fā)育的退化，比如2～3歲以前有表達(dá)性語(yǔ)言，但逐漸減少，甚至完全喪失。

（2）社會(huì)交往障礙

不少孩子在年幼時(shí)就表現(xiàn)出了自閉癥的跡象。比如不喜歡與其他小朋友玩，或者與小朋友相處時(shí)容易發(fā)生沖突。

（3）興趣局限

局限興趣是自閉癥孩子的重要表現(xiàn)之一，比如對(duì)廣告、天氣預(yù)報(bào)特定某一類異常感興趣，并且持續(xù)數(shù)十分鐘、幾個(gè)小時(shí)都不厭倦。

臨床上就遇到過(guò)對(duì)國(guó)家國(guó)旗特別感興趣的小孩，記憶深刻，還喜歡反復(fù)觀察。

（4）刻板行為

刻板行為的典型表現(xiàn)為重復(fù)某些動(dòng)作。比如反復(fù)開(kāi)關(guān)門(mén)，喜歡轉(zhuǎn)圈跑，喜歡轉(zhuǎn)蓋子等。

我院特聘教授付師亭，原華西醫(yī)科大學(xué)教授，80多歲高齡，在兒科診療方面有著57年的臨床經(jīng)驗(yàn)。目前系兒科學(xué)術(shù)帶頭人，享有極高的聲譽(yù)。她說(shuō)：

“不管是自閉癥，還是其他的發(fā)育障礙性疾病，早期診斷已經(jīng)被證明是極其重要的，原因就在于早期診斷就可以早期干預(yù)，也就是早期治療?！?/span>

3.自閉癥孩子就是天才嗎？

很多人可能認(rèn)為自閉癥孩子是隱藏的天才，只是不愛(ài)說(shuō)話、比較孤僻。但現(xiàn)實(shí)是，約有半數(shù)的自閉癥病人伴有明顯的精神發(fā)育遲滯。

據(jù)某項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，正常人的智商（IQ）范圍大多在85～110，但有55.2%的自閉癥兒童IQ低于70，屬于智力落后，僅僅只有2.7%的自閉癥兒童IQ超過(guò)了115。所以，自閉癥孩子智力低下率實(shí)際上已經(jīng)達(dá)到了86%。

此外，有17.2%的自閉癥患者仍不會(huì)說(shuō)話，其中，7歲以上的兒童占比高達(dá)14.9%，而擁有接近正常語(yǔ)言交流功能的自閉癥患者僅有0.8%。

在其他方面的評(píng)估中，有35.6%的患者的運(yùn)動(dòng)能力明顯低于同齡兒童，71.2%的患者的生活自理能力明顯比同齡兒童差，只有7.1%的孤獨(dú)癥孩子能獨(dú)立外出購(gòu)物......

雖然有些自閉癥孩子在繪畫(huà)、聲樂(lè)等方面有過(guò)人表現(xiàn)，但是，他們卻需要花更多的時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)各種普通孩子輕易就能學(xué)會(huì)的東西：如何說(shuō)話，如何認(rèn)知世界，如何溝通交流等等。

有些孩子平時(shí)很少說(shuō)話，不會(huì)與人交流溝通，喜歡獨(dú)自玩而不愿意與其他小朋友湊在一起。讓家長(zhǎng)誤以為孩子只是性格內(nèi)向，完全未聯(lián)想到孩子或許有自閉癥的傾向，從而錯(cuò)過(guò)自閉癥的治療時(shí)間。

4、自閉癥孩子的希望在哪里？

我們都會(huì)為孩子的未來(lái)迷茫，但是越來(lái)越多的事實(shí)也在證明，自閉癥孩子的未來(lái)不能完全被定義。

國(guó)家為自閉癥孩子的融合教育在逐漸完善相關(guān)教育政策，殘聯(lián)也在普及給自閉癥群體的福利補(bǔ)貼，自閉癥康復(fù)知識(shí)在不斷地普及，醫(yī)學(xué)研究也在持續(xù)地開(kāi)展……

雖然目前還沒(méi)有針對(duì)自閉癥核心癥狀的特效藥，但已經(jīng)有無(wú)數(shù)案例可以證明，**早期系統(tǒng)治療、行為干預(yù)和康復(fù)干預(yù)，自閉癥孩子也能擁有基本的生活自理能力，能夠很好地融入社會(huì)，甚至參與人際交往。

在我院，很多預(yù)后良好的孩子甚至能進(jìn)入普校學(xué)習(xí)，擁有基本生活自理能力，能夠獨(dú)立開(kāi)展學(xué)習(xí)、工作。同時(shí)，我們所有的工作人員也都在盡己所能，想要幫助更多自閉癥孩子和家庭。

一方面，我們會(huì)經(jīng)常舉辦一些線上線下“自閉譜系障礙論壇”，旨在為廣大自閉癥群體持續(xù)發(fā)聲；另一方面，我們也在持續(xù)引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)康復(fù)診療技術(shù)，為孩子們提供更好的干預(yù)康復(fù)技術(shù)和方法，幫助他們盡早回歸校園和社會(huì)。

發(fā)現(xiàn)孩子有自閉癥傾向并不可怕，只要早排查早干預(yù)，很大程度上，孩子的基本生活能力都能恢復(fù)到正常人的水平。家長(zhǎng)一定要對(duì)自己有信心，對(duì)孩子有信心，盡可能地配合醫(yī)生幫助孩子每天提高一點(diǎn)點(diǎn)。

沒(méi)有人天生就會(huì)做父母，更不用說(shuō)做自閉癥孩子的父母。但我們可以不斷學(xué)習(xí) 總結(jié)，互相溫暖，找到捷徑和突破口。正如我院一位自閉癥孩子的媽媽所說(shuō)：我們今天活著的樣子，就是我們孩子明天的樣子。

作為普通人，我們一致提倡：拒絕偏見(jiàn)，呵護(hù)星星的孩子！同時(shí)，作為一家專業(yè)的兒童康復(fù)醫(yī)院，我們深知：自閉癥的治療干預(yù)是漫長(zhǎng)的，需要家長(zhǎng)與我院醫(yī)生齊心協(xié)力，一同為孩子的健康保駕護(hù)航。

5、自閉癥的有效治療方法有哪些？

成都中童兒童康復(fù)醫(yī)院致力于為自閉癥孩子提供國(guó)際化康復(fù)診療服務(wù)。留美博士、國(guó)家一級(jí)兒科專家等內(nèi)外兒科大咖看診，使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估量表，引進(jìn)香港先進(jìn)干預(yù)課堂正優(yōu)學(xué)堂、運(yùn)用ABA應(yīng)用行為訓(xùn)練等方法幫助孩子學(xué)會(huì)生活自理能力、提升社交能力。

針對(duì)自閉癥孩子，我院有多達(dá)28個(gè)康復(fù)訓(xùn)練方法，可以對(duì)每個(gè)孩子做針對(duì)性治療，幫助他們盡早返回學(xué)校、適應(yīng)社會(huì)。

（1）正優(yōu)學(xué)堂

2019年8月，我院香港教育大學(xué)李萍英教授引進(jìn)了香港先進(jìn)的融合教育課程——“早期干預(yù).正優(yōu)學(xué)堂”（Positive & Awesome Group, 簡(jiǎn)稱PAG），并邀請(qǐng)李萍英教授作為正優(yōu)學(xué)堂的課程總顧問(wèn)，為康復(fù)老師和家長(zhǎng)們提供理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐指導(dǎo)。

正優(yōu)學(xué)堂以促進(jìn)孩子健康快樂(lè)的成長(zhǎng)及成功融入不同的同輩群體為教學(xué)目標(biāo)。以正向心理為核心的正向教養(yǎng)理念，特色的教學(xué)方式，發(fā)現(xiàn)孩子的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行多方位的干預(yù)訓(xùn)練，幫助他們獲得社交互動(dòng)、語(yǔ)言、規(guī)則意識(shí)、生活自理能力和專注力等。

截至2020年7月，正優(yōu)課堂共幫助了87名自閉癥孩子，其中有75%的孩子成功回歸校園，另外25%的孩子仍在堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。這些家長(zhǎng)與老師的積極配合，相信正優(yōu)學(xué)堂可以幫助更多孩子重新回到校園。

（2）ABA應(yīng)用行為干預(yù)

ABA應(yīng)用行為干預(yù)是康復(fù)訓(xùn)練中常見(jiàn)的一種改善方式，也是目前全世界實(shí)證證明有效的干預(yù)的方法之一。

ABA應(yīng)用行為干預(yù)主要是對(duì)孩子行為和背后功能的分析，利用一些科學(xué)的干預(yù)方法和心理引導(dǎo)（強(qiáng)化物）教授孩子學(xué)習(xí)新的技能，替代一些錯(cuò)誤行為，從而達(dá)到干預(yù)偏離社會(huì)行為或個(gè)人發(fā)展的行為。

ABA應(yīng)用行為干預(yù)的主要方法是：當(dāng)孩子產(chǎn)生不利行為時(shí)「如自傷、傷他等」，做出中斷和消除行為的措施；因?yàn)楹?jiǎn)單、易操作、直接針對(duì)問(wèn)題的優(yōu)點(diǎn)，在改善行為中發(fā)揮著重要作用。

比如學(xué)生在課堂上不遵守紀(jì)律，老師會(huì)懲罰或者獎(jiǎng)賞（糖果、禮物等）的方式來(lái)讓孩子遵守紀(jì)律，這是簡(jiǎn)單的行為干預(yù)，行為強(qiáng)化和懲罰來(lái)塑造學(xué)生的行為。

就像制定某種規(guī)則一樣，孩子們都需要遵循規(guī)則，康復(fù)師將言行身教，根據(jù)孩子的個(gè)人喜好，獲得獎(jiǎng)賞（行為強(qiáng)化）、逐漸取消獎(jiǎng)勵(lì)（行為消退）等方式來(lái)影響并改善孩子的行為。

（3）感統(tǒng)訓(xùn)練

孩子存在感統(tǒng)失調(diào)問(wèn)題，一般表現(xiàn)在肢體協(xié)調(diào)、前庭平衡、視覺(jué)空間和上臂肌肉張力等方面發(fā)展不足。

如果家長(zhǎng)沒(méi)有引起重視，可能會(huì)直接造成很多孩子出現(xiàn)記憶力差、做事費(fèi)勁、容易疲乏等問(wèn)題，他們上學(xué)后無(wú)法正常上課、無(wú)法應(yīng)對(duì)一般功課，有的孩子甚至還會(huì)出現(xiàn)撞墻、自殺等各種自虐行為。

感統(tǒng)訓(xùn)練可以觸進(jìn)大腦功能的改善，增強(qiáng)自閉癥孩子的身體意識(shí)、感知覺(jué)發(fā)展、運(yùn)動(dòng)能力和語(yǔ)言能力，使他們能夠擁有正常人的學(xué)習(xí)能力和社交能力。

在我院，康復(fù)師會(huì)先對(duì)孩子進(jìn)行教育、心理和生理綜合測(cè)評(píng)，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)每個(gè)不同情況的孩子進(jìn)行有效的、針對(duì)性的訓(xùn)練。主要訓(xùn)練方法包括：

撫摸、撓癢癢等身體游戲提升觸覺(jué)系統(tǒng)，玩滑板、蕩秋千等活動(dòng)加強(qiáng)他們身體的協(xié)調(diào)和平衡能力，蹦床、跳躍等游戲加強(qiáng)孩子間的語(yǔ)言和相互協(xié)作能力，同時(shí)培養(yǎng)孩子的吃飯穿衣能力，以此來(lái)提高他們?cè)谏钪歇?dú)自生活的能力。

（4）語(yǔ)言訓(xùn)練

很多自閉癥孩子都存在一定程度的語(yǔ)言問(wèn)題，除了詞匯太少、句子不完整之外，通常還會(huì)伴隨其他問(wèn)題，如構(gòu)音問(wèn)題、發(fā)聲困難、口吃、情緒暴躁等，他們要么不說(shuō)，要么亂說(shuō)。

孩子語(yǔ)言發(fā)育遲緩一定要及時(shí)干預(yù)治療，否則到了三歲多就會(huì)比同齡人落后很多，這個(gè)時(shí)候再進(jìn)行干預(yù)的話，效果就沒(méi)有三歲前干預(yù)好。

在我院，康復(fù)師主要利用手勢(shì)、表情、圖片等輔助方法，示范和模仿對(duì)孩子進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，提升他們的語(yǔ)言能力和日常生活交流能力。

訓(xùn)練初期，主要教孩子一些較為常見(jiàn)、接觸機(jī)會(huì)較多且感興趣的具體詞匯為主，，如“貓”“狗”等，后期再逐漸延伸詞匯，如“大狗、小狗”、“黑貓、白貓”等，在引導(dǎo)孩子說(shuō)出這些詞的時(shí)候，用圖片讓他們將詞匯與實(shí)物聯(lián)系起來(lái)，加深印象。

對(duì)于特殊孩子來(lái)說(shuō)（語(yǔ)言障礙、智力低下、孤獨(dú)癥等），語(yǔ)言訓(xùn)練的作用不容忽視。言語(yǔ)訓(xùn)練可以改善他們的語(yǔ)感、語(yǔ)言能力，從而提升社交、智力、注意力等方面。

同時(shí)，作為孩子的家長(zhǎng)，也要抓住生活中的每個(gè)機(jī)會(huì)與孩子交流溝通，在語(yǔ)言訓(xùn)練中不斷鼓勵(lì)和引導(dǎo)孩子，形成潛移默化的影響。

（5）OT作業(yè)療法

OT作業(yè)療法用于治療有發(fā)育障礙或其他殘疾的兒童患者，專門(mén)的訓(xùn)練、游戲、文娛活動(dòng)、集體活動(dòng)等，促進(jìn)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)技巧的發(fā)展，掌握日常生活技能，提高生活自理能力。

在OT作業(yè)療法康復(fù)訓(xùn)練中，我們康復(fù)師會(huì)巧妙運(yùn)用有目的性的、經(jīng)過(guò)大量篩選的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)身體精神發(fā)育有功能障礙或生活自理能力欠缺的的孩子進(jìn)行訓(xùn)練。

在我院，康復(fù)師進(jìn)食、更衣、如廁、交流等日?；顒?dòng)的訓(xùn)練，讓孩子盡可能學(xué)會(huì)生活自理。

玩穿珠、鼓棒、指力器等玩具的方法，訓(xùn)練孩子的上肢粗大運(yùn)動(dòng)功能和手部精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能。

同時(shí)，康復(fù)師也會(huì)**一些集體活動(dòng)、游戲等，來(lái)及時(shí)疏導(dǎo)孩子的內(nèi)心情緒...

我們想要提醒各位家長(zhǎng)，對(duì)于自閉癥孩子來(lái)說(shuō)，重要的就是康復(fù)訓(xùn)練。

任何時(shí)候，我們都會(huì)把患者的康復(fù)放在前面，衷心地希望每一個(gè)自閉癥孩子都能重返校園，融入社會(huì)，同時(shí)也希望每個(gè)自閉癥孩子的父母都能盡自己的努力幫助孩子。

我院每周特邀華西專家、留美博士、MDT專家聯(lián)合會(huì)診。如需了解【訓(xùn)練方法】【醫(yī)院情況】【預(yù)約專家】詳情請(qǐng)撥打電話 186-2827-6289 鐘老師