語(yǔ)言發(fā)育遲滯兒童的特殊行為是不能說(shuō)話。不能說(shuō)兒童語(yǔ)言的發(fā)音和語(yǔ)調(diào)有問(wèn)題，而是指內(nèi)容和表達(dá)方式上的“非社會(huì)”障礙。這一現(xiàn)象在語(yǔ)言發(fā)育遲滯兒童的語(yǔ)言表達(dá)中尤為突出。那么，兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的缺點(diǎn)是什么呢？由于語(yǔ)言遲鈍，缺乏與他人溝通的能力；相反，缺乏與他人的溝通會(huì)加劇語(yǔ)言發(fā)展的遲緩，導(dǎo)致兒童成長(zhǎng)和社會(huì)化過(guò)程中的惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響兒童照顧自己和將來(lái)自立的能力。以下是成都中童語(yǔ)言發(fā)育遲緩培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容。
成都中童語(yǔ)言發(fā)育遲緩康復(fù)課程體系
Curriculum elements-
音樂(lè)律動(dòng)訓(xùn)練
律動(dòng)教室是在音響、燈光、振動(dòng)地板的配合下,對(duì)有康復(fù)需求的孩子進(jìn)行有節(jié)奏音樂(lè)、舞蹈或體操等基本功鍛煉的場(chǎng)所。由鍵盤器、打擊樂(lè)器、投影儀、電腦和多功能律動(dòng)控制器組成的聲音及感覺控制設(shè)備構(gòu)成。地板隨樂(lè)振動(dòng)帶給孩子韻律感燈光可以隨音樂(lè)變化色彩。在治療師引導(dǎo)下進(jìn)行舞蹈動(dòng)作等形體訓(xùn)練,使孩子動(dòng)作體形健美、反應(yīng)靈敏。
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荷蘭多感官能力發(fā)展訓(xùn)練
多感官能力發(fā)展訓(xùn)練室通過(guò)精心設(shè)計(jì)的燈光、聲音與各式各樣精巧的高科技設(shè)施，營(yíng)造出富有吸引力的學(xué)習(xí)環(huán)境，帶給兒童觸覺、前庭覺、本體覺、視覺、聽覺等豐富的感官刺激。并借由教學(xué)環(huán)境與訓(xùn)練課程的安排，有效降低兒童焦慮不安的情緒，削弱不適應(yīng)行為，提升注意力，加強(qiáng)人際互動(dòng)等，從而營(yíng)造出一個(gè)富有吸引力與專業(yè)康復(fù)效果的訓(xùn)練室。
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法國(guó)托馬迪斯聽力訓(xùn)練
托馬迪斯是法國(guó)托馬迪斯教授運(yùn)用“電子耳”及“音波再生”技術(shù)，結(jié)合多項(xiàng)技術(shù)設(shè)備和聲音材料，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)更好地連接，從而提高特殊兒童的語(yǔ)言、學(xué)習(xí)、注意力等各種行為及能力表現(xiàn)。60多年來(lái)，托馬迪斯訓(xùn)練效果得到了歐盟認(rèn)證和多國(guó)教育部認(rèn)可，如今在全球50多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的500多家中心授權(quán)使用。
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聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練
聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練(Auditory Integration Training，簡(jiǎn)稱為AIT)由法國(guó)耳鼻喉科醫(yī)生伯納德(Guy. Bermnard)所創(chuàng)。該療法充分利用現(xiàn)代數(shù)碼電子科技設(shè)備，通過(guò)一組特別聲音與音樂(lè)作為一種整體的聽力訓(xùn)練程序。讓患兒聆聽經(jīng)過(guò)過(guò)濾和調(diào)配的音樂(lè)，來(lái)達(dá)到矯正聽覺系統(tǒng)對(duì)聲音處理失調(diào)的現(xiàn)象，并刺激腦部活動(dòng)，從而達(dá)到改善行為紊亂、情緒失調(diào)、語(yǔ)言障礙、交往障礙的目的。
治療方案
醫(yī)生的詳細(xì)問(wèn)診
孕期情況、語(yǔ)言環(huán)境、輔食添加、認(rèn)知能力等都和孩子的語(yǔ)言發(fā)育息息相關(guān)。全面的問(wèn)診了解，可以讓醫(yī)生更準(zhǔn)確的判斷孩子的情況。
標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估
我院有多個(gè)具有國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)評(píng)估量表，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的問(wèn)診情況安排合適的評(píng)估項(xiàng)目，從語(yǔ)言水平、社交能力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育等方面精準(zhǔn)地評(píng)估孩子現(xiàn)階段發(fā)育水平。同時(shí)為后期的IEP個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練提供科學(xué)支撐和訓(xùn)練方向。讓孩子的語(yǔ)言水平更快追趕上同齡人。
行為觀察
醫(yī)生會(huì)通過(guò)和家長(zhǎng)的溝通交流、孩子互動(dòng)等，了解孩子在日常生活中的狀態(tài)，同時(shí)注意孩子口腔器官，盡可能地全面了解孩子的語(yǔ)言水平、認(rèn)知能力、社交能力和注意力等。
語(yǔ)言發(fā)育遲緩的表現(xiàn)
發(fā)音不準(zhǔn)確，發(fā)音不清：一些語(yǔ)言發(fā)育遲緩的兒童經(jīng)常使用示范，手勢(shì)和模仿作為補(bǔ)償性溝通方式，由于他們的口頭表達(dá)能力低或發(fā)音不清（童鞋、腦斧、兔狗、大飛狼、灰色機(jī)器等），這些兒童在2歲時(shí)不會(huì)說(shuō)單詞，在3歲時(shí)會(huì)說(shuō)兩個(gè)單詞的短句。與同齡兒童相比，他們?cè)~匯量少，說(shuō)話太短，句子結(jié)構(gòu)幼稚，語(yǔ)法錯(cuò)誤多。3歲以后，他們常常忽略開始和結(jié)束。
成都中童大事記
2017年
6月，我院與電子科技大學(xué)neuSCAN實(shí)驗(yàn)室keith教授團(tuán)隊(duì)臺(tái)作，啟動(dòng)噴鼻催產(chǎn)素孤獨(dú)癥治療項(xiàng)目并擔(dān)任負(fù)責(zé)人。
2019-2020
連續(xù)舉辦多次國(guó)際高峰論壇，與國(guó)內(nèi)外多位教授，共同探討自閉癥、多動(dòng)癥等特需兒童的診療和康復(fù)技術(shù)。
未來(lái)展望
近年來(lái)，我院?jiǎn)?dòng)“康復(fù)進(jìn)校園”項(xiàng)目，組建“青年講師團(tuán)”，多次走進(jìn)小學(xué)、幼兒園。對(duì)家長(zhǎng)和老師進(jìn)行兒童常見發(fā)育性問(wèn)題的早期干預(yù)知識(shí)科普，為孩子的成長(zhǎng)保駕護(hù)航！他們豐富的康復(fù)訓(xùn)練教學(xué)和講座經(jīng)驗(yàn)，為家長(zhǎng)和孩子們帶來(lái)了精彩的知識(shí)盛宴。
中童環(huán)境
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服務(wù)臺(tái)
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訓(xùn)練室1
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訓(xùn)練室2
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訓(xùn)練室3
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訓(xùn)練室走廊
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床位
語(yǔ)言發(fā)育遲緩如何引導(dǎo)
給孩子們一個(gè)說(shuō)話的機(jī)會(huì)
父母不希望他們的孩子在他們的孩子出了問(wèn)題后馬上知道他們想做什么。這是不正確的。父母應(yīng)該等一兩分鐘，讓孩子說(shuō)他們需要什么或想做什么。例如：擁抱、小便和其他簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)。
如何識(shí)別兒童發(fā)育性語(yǔ)言障礙？
語(yǔ)言，是人類溝通的重要工具，每個(gè)父母都希望自己的孩子可以“伶牙俐齒”。-
01
診斷的難處
關(guān)于兒童語(yǔ)言發(fā)育障礙的稱謂多如牛毛，甭說(shuō)父母，就是專業(yè)醫(yī)生有時(shí)摸不著頭腦，臨床上擬給出一個(gè)精準(zhǔn)診斷病名，絕非易事。翻看西方有關(guān)報(bào)道，涉及兒童語(yǔ)言發(fā)育障礙的名詞術(shù)語(yǔ)和診斷病名多得足令人犯狂、頭暈。即使是具有專業(yè)技能的醫(yī)生，區(qū)分語(yǔ)音障礙和其他類型語(yǔ)音問(wèn)題也絕非容易。
為此，2017年，CATALISE財(cái)團(tuán)支持的一項(xiàng)涉及多學(xué)科小組的討論，試圖對(duì)兒童發(fā)育性語(yǔ)言障礙(Developmental language disorder, DLD)一詞達(dá)成共識(shí)。該研究的初衷是出于對(duì)相關(guān)領(lǐng)域使用過(guò)于泛濫術(shù)語(yǔ)的關(guān)注與整合，因?yàn)閷?duì)兒童的社交和溝通不暢相關(guān)命名繁雜，缺乏公眾的認(rèn)可與共識(shí)，以至于這些孩子無(wú)法獲得有效、針對(duì)性干預(yù)矯治。
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02
狹義的DLD
那么，靠什么判定或是甄別孩子是否為DLD呢。CATALISE教師組認(rèn)為，它至少要滿足以下三個(gè)條件。
01、孩子的語(yǔ)言障礙會(huì)影響他們?cè)谌粘Ｉ钪械臏贤ɑ驅(qū)W習(xí)障礙。
02、孩子的語(yǔ)言問(wèn)題在五歲前不太可能得到解決。
03、這些問(wèn)題與已知的生物醫(yī)學(xué)疾病，如腦損傷、神經(jīng)退行性疾病、遺傳疾病、染色體疾病、聽力損失或、智力低下和孤獨(dú)癥譜系障礙無(wú)關(guān)。
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03
DLD的可疑癥狀
01、一歲時(shí)：對(duì)聲音無(wú)反應(yīng)、喂養(yǎng)困難、缺乏模仿、手勢(shì)語(yǔ)言受限、哭鬧無(wú)常。
02、兩歲時(shí)：竭力用手勢(shì)語(yǔ)或單字與他人交流、難說(shuō)出完整句子、聽從指令困難、對(duì)“不要”的反應(yīng)不一致。
03、三歲時(shí)：語(yǔ)言應(yīng)用有限、說(shuō)的話令人費(fèi)解、對(duì)簡(jiǎn)單問(wèn)話理解困難、溝通挫敗感。
04、四歲時(shí)：用詞少于三個(gè)字，父母費(fèi)解其表達(dá)、理解其語(yǔ)言費(fèi)時(shí)、回答問(wèn)題困難。
05、五歲時(shí)：可說(shuō)簡(jiǎn)單的話語(yǔ)、(托幼機(jī)構(gòu)里)老師多聽不懂孩子的話、難以回答問(wèn)題、講故事或復(fù)述經(jīng)驗(yàn)困難、方向感不良、同伴互動(dòng)困難。
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04
總結(jié)
看得出來(lái)，上述癥狀很難與孤獨(dú)癥相區(qū)別。因此，醫(yī)生診斷時(shí)，特別需要重視和了解孩子的生長(zhǎng)發(fā)育史、父母的描述，在非結(jié)構(gòu)化環(huán)境中觀察孩子的行為表現(xiàn)，并予聽力測(cè)試和語(yǔ)言標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試。
目前國(guó)內(nèi)使用的語(yǔ)言測(cè)評(píng)工具為數(shù)不少，如圖片詞匯測(cè)驗(yàn)(PPVT)、幼兒社交與溝通量表(SCQ)、年齡與發(fā)育進(jìn)程問(wèn)卷(ASQ)，中國(guó)兒童發(fā)展量表(3～6歲)，早期語(yǔ)言發(fā)育進(jìn)程量表(CCDI)以及韋氏學(xué)齡前兒童智力量表(WPPSI)等。
看來(lái)，兒童語(yǔ)言發(fā)育問(wèn)題的診斷是個(gè)難題，各種障礙間的界限非常模糊，尤其是低年齡的孩子。到頭來(lái)，考驗(yàn)醫(yī)生診斷技能的試金石，還在于所掌握的知識(shí)結(jié)構(gòu)與診療經(jīng)驗(yàn)的積累。這就要求，醫(yī)生須積累臨床診療經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，仔細(xì)研讀DLD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及關(guān)聯(lián)文獻(xiàn)、專輯、診斷工具、量表及著書等十分必要。例如，凡涉及兒童語(yǔ)言發(fā)育障礙不同標(biāo)準(zhǔn)的仔細(xì)解讀與比較，對(duì)DLD的診療非常有幫助。
孩子有語(yǔ)言發(fā)育遲緩情況怎么辦？
家長(zhǎng)應(yīng)在家為孩子制定有針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃，充分利用校外時(shí)間，幫助孩子取得更大進(jìn)步。此外，作為家長(zhǎng)，我們應(yīng)該充分理解教師的困難。普通學(xué)校的教師掌握的是普通兒童的教育理念和方法，他們對(duì)星豹的教育知之甚少。我們應(yīng)該及時(shí)、循序漸進(jìn)地與老師溝通。不要對(duì)老師提出太多要求，盡量減輕孩子給老師帶來(lái)的負(fù)擔(dān)。了解教師在幫助自閉癥或發(fā)育不良兒童時(shí)會(huì)遇到許多困難。家長(zhǎng)應(yīng)該用他們的毅力和努力來(lái)贏得老師的支持。
“口碑譽(yù)院·公益辦院·服務(wù)興院”是成都中童兒童康復(fù)醫(yī)院的一向宗旨。努力提升醫(yī)院專業(yè)康復(fù)技術(shù)、優(yōu)化家庭教育方式，讓兒童的成長(zhǎng)和健康回歸本質(zhì)。我院與國(guó)內(nèi)外多家機(jī)構(gòu)開展長(zhǎng)期合作交流，共享兒科教師資源，打造四川省專業(yè)化康復(fù)治療醫(yī)、教隊(duì)伍。
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