2025年骨外科主治醫(yī)師免費課程

外科主治醫(yī)師考試重要考點

排斥反應

（1）超急性排斥反應

是不可逆的體液免疫反應。移植器官血流恢復后，數分鐘或數小時，甚至1～2天，功能突然喪失，器官表面變紫色，出現斑塊，質地變軟，失去豐滿飽脹感。

（2）加速性排斥反應

亦屬急性體液免疫反應。多在術后2～5日內發(fā)生，也可出現在術后1個月內。臨床表現為移植器官功能減退或喪失，伴有全身癥狀，如高熱、畏寒、乏力、食欲減退，伴有白細胞增加。加速排斥反應的特點是經皮質類固醇沖擊治療可能得到暫時緩解。但短時將再次或反復發(fā)作，直至不可逆轉。

（3）急性排斥反應

主要是細胞免疫反應，屬遲發(fā)型超敏反應的細胞免疫現象。除同卵孿生供者，幾乎所有來自尸體和親屬供體的器官都將發(fā)生程度不同急性排斥反應。免疫抑制藥停用或劑量不足將促使其發(fā)作。急性排斥反應多發(fā)生于術后1個月內，也可延至數月后發(fā)作。臨床表現為發(fā)熱、畏寒、全身不適、局部脹痛和移植器官功能驟然惡化的癥狀。

（4）慢性排斥反應

以體液免疫反應為主。病變表現間質及動脈內膜纖維組織明顯增生，如伴血管壁彈力層纖維斷裂和增厚，使血管管腔狹窄，器官組織呈慢性缺血性改變。慢性排斥反應一般發(fā)生于手術4個月后，直至1年以上，緩慢出現癥狀。