2024年骨外科主治醫(yī)師免費(fèi)課程

外科主治醫(yī)師考試重要考點(diǎn)

排斥反應(yīng)

（1）超急性排斥反應(yīng)

是不可逆的體液免疫反應(yīng)。移植器官血流恢復(fù)后，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，甚至1～2天，功能突然喪失，器官表面變紫色，出現(xiàn)斑塊，質(zhì)地變軟，失去豐滿飽脹感。

（2）加速性排斥反應(yīng)

亦屬急性體液免疫反應(yīng)。多在術(shù)后2～5日內(nèi)發(fā)生，也可出現(xiàn)在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)。臨床表現(xiàn)為移植器官功能減退或喪失，伴有全身癥狀，如高熱、畏寒、乏力、食欲減退，伴有白細(xì)胞增加。加速排斥反應(yīng)的特點(diǎn)是經(jīng)皮質(zhì)類(lèi)固醇沖擊治療可能得到暫時(shí)緩解。但短時(shí)將再次或反復(fù)發(fā)作，直至不可逆轉(zhuǎn)。

（3）急性排斥反應(yīng)

主要是細(xì)胞免疫反應(yīng)，屬遲發(fā)型超敏反應(yīng)的細(xì)胞免疫現(xiàn)象。除同卵孿生供者，幾乎所有來(lái)自尸體和親屬供體的器官都將發(fā)生程度不同急性排斥反應(yīng)。免疫抑制藥停用或劑量不足將促使其發(fā)作。急性排斥反應(yīng)多發(fā)生于術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，也可延至數(shù)月后發(fā)作。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、全身不適、局部脹痛和移植器官功能驟然惡化的癥狀。

（4）慢性排斥反應(yīng)

以體液免疫反應(yīng)為主。病變表現(xiàn)間質(zhì)及動(dòng)脈內(nèi)膜纖維組織明顯增生，如伴血管壁彈力層纖維斷裂和增厚，使血管管腔狹窄，器官組織呈慢性缺血性改變。慢性排斥反應(yīng)一般發(fā)生于手術(shù)4個(gè)月后，直至1年以上，緩慢出現(xiàn)癥狀。