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分娩知識,剖腹產(chǎn)后還能順產(chǎn)嗎?

分類:孕中系列系列日期:2017-08-29

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只要孕婦符合剖腹產(chǎn)后順產(chǎn)(也稱VBAC)的條件,成功自然分娩(順產(chǎn))的可能性還是相當(dāng)大的。當(dāng)然,如果造成你上次剖腹產(chǎn)的原因在這次懷孕時已經(jīng)不存在了,那么你自然分娩的可能性就更大了。

剖腹產(chǎn)后順產(chǎn)的機(jī)會有多大與只有過剖腹產(chǎn)經(jīng)歷,但卻從未有過順產(chǎn)經(jīng)歷的人相比,如果你第一次陰道分娩非常容易,可第二次卻因為寶寶是臀位而需要做剖腹產(chǎn),那么你在第三次生產(chǎn)時,順產(chǎn)的可能性更大,因為,順產(chǎn)的經(jīng)歷會大大增加你再次成功的概率。

不過,要想準(zhǔn)確地預(yù)測出在第一次剖腹產(chǎn)后,誰能成功地自然生產(chǎn),誰卻只能再次接受剖腹產(chǎn),幾乎是不可能的。總體上來看,有60%~80%嘗試剖腹產(chǎn)后順產(chǎn)的女性最終能夠成功。

剖腹產(chǎn)后順產(chǎn)的條件有哪些如果你上次是剖腹產(chǎn),這次想自己生,首先需要征得醫(yī)生的同意。你選擇的醫(yī)院,也必須具備可以24小時為嘗試剖腹產(chǎn)后順產(chǎn)的孕婦提供一切服務(wù)的條件,包括:

子宮切口愈合良好。

有觀察試產(chǎn)經(jīng)驗的醫(yī)生。

有經(jīng)驗豐富的醫(yī)生隨時監(jiān)護(hù)你的產(chǎn)程,必要時可以為你做緊急剖腹產(chǎn)。

有緊急剖腹產(chǎn)的條件及母嬰急救人員。

有足夠血源。

麻醉師和其他醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)備能做到24小時時刻準(zhǔn)備著,以便處理你或?qū)殞氂锌赡艹霈F(xiàn)的緊急情況。

由于對剖腹產(chǎn)后順產(chǎn)的安全性還存在爭議,尤其是存在子宮破裂的可能(這種情況盡管罕見,但對媽媽和寶寶來說都可能是致命的),因此,對究竟允許哪些孕婦嘗試剖腹產(chǎn)后可以順產(chǎn),一般的醫(yī)院都非常謹(jǐn)慎。

根據(jù)美國婦產(chǎn)科學(xué)會的說法,如果你符合以下條件,就比較適合選擇剖腹產(chǎn)后順產(chǎn):

上次剖腹產(chǎn)指征已不存在。

本次懷孕無頭盆不稱、無嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥等剖腹產(chǎn)指征。

你以前只做過一次剖腹產(chǎn)手術(shù),而且當(dāng)時子宮的切口是下段橫切口,那么你就具備了嘗試順產(chǎn)的基本條件。如果你做過一次以上的剖腹產(chǎn)手術(shù),或者子宮上段的切口是垂直切口(也稱“古典式剖腹產(chǎn)”)或T-形切口,那么你子宮破裂的危險就會大大增加,不適合嘗試順產(chǎn)。需要注意的是,你腹部皮膚表面的手術(shù)瘢痕的類型可能與子宮上的切口并不一致,因此,醫(yī)生需要核實你以前做剖腹產(chǎn)的手術(shù)記錄。

你的骨盆測量足夠大,能夠讓胎兒安全通過。目前,雖然沒有辦法能夠確切地了解你的骨盆大小,不過,醫(yī)生可以在檢查你的骨盆之后,憑經(jīng)驗做一個大概的估計。

你從來沒有做過其他較大的子宮手術(shù),比如像切除肌瘤的子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮畸形矯正術(shù)。即使你有子宮手術(shù)史,但子宮切口愈合好,有充足的厚度,切口處厚薄均勻。

你從未發(fā)生過子宮破裂。

你沒有內(nèi)科或產(chǎn)科的合并癥,因為這些病癥會使陰道生產(chǎn)變得危險。

本次懷孕是單胎,胎位是頭位。胎兒與骨盆相稱,不是巨大兒。


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