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分娩知識(shí),剖腹產(chǎn)后還能順產(chǎn)嗎?

分類:孕中系列系列日期:2017-08-29

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只要孕婦符合剖腹產(chǎn)后順產(chǎn)(也稱VBAC)的條件,成功自然分娩(順產(chǎn))的可能性還是相當(dāng)大的。當(dāng)然,如果造成你上次剖腹產(chǎn)的原因在這次懷孕時(shí)已經(jīng)不存在了,那么你自然分娩的可能性就更大了。

剖腹產(chǎn)后順產(chǎn)的機(jī)會(huì)有多大與只有過(guò)剖腹產(chǎn)經(jīng)歷,但卻從未有過(guò)順產(chǎn)經(jīng)歷的人相比,如果你第一次陰道分娩非常容易,可第二次卻因?yàn)閷殞毷峭挝欢枰銎矢巩a(chǎn),那么你在第三次生產(chǎn)時(shí),順產(chǎn)的可能性更大,因?yàn)椋槷a(chǎn)的經(jīng)歷會(huì)大大增加你再次成功的概率。

不過(guò),要想準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)出在第一次剖腹產(chǎn)后,誰(shuí)能成功地自然生產(chǎn),誰(shuí)卻只能再次接受剖腹產(chǎn),幾乎是不可能的??傮w上來(lái)看,有60%~80%嘗試剖腹產(chǎn)后順產(chǎn)的女性最終能夠成功。

剖腹產(chǎn)后順產(chǎn)的條件有哪些如果你上次是剖腹產(chǎn),這次想自己生,首先需要征得醫(yī)生的同意。你選擇的醫(yī)院,也必須具備可以24小時(shí)為嘗試剖腹產(chǎn)后順產(chǎn)的孕婦提供一切服務(wù)的條件,包括:

子宮切口愈合良好。

有觀察試產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。

有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生隨時(shí)監(jiān)護(hù)你的產(chǎn)程,必要時(shí)可以為你做緊急剖腹產(chǎn)。

有緊急剖腹產(chǎn)的條件及母嬰急救人員。

有足夠血源。

麻醉師和其他醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)備能做到24小時(shí)時(shí)刻準(zhǔn)備著,以便處理你或?qū)殞氂锌赡艹霈F(xiàn)的緊急情況。

由于對(duì)剖腹產(chǎn)后順產(chǎn)的安全性還存在爭(zhēng)議,尤其是存在子宮破裂的可能(這種情況盡管罕見(jiàn),但對(duì)媽媽和寶寶來(lái)說(shuō)都可能是致命的),因此,對(duì)究竟允許哪些孕婦嘗試剖腹產(chǎn)后可以順產(chǎn),一般的醫(yī)院都非常謹(jǐn)慎。

根據(jù)美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)的說(shuō)法,如果你符合以下條件,就比較適合選擇剖腹產(chǎn)后順產(chǎn):

上次剖腹產(chǎn)指征已不存在。

本次懷孕無(wú)頭盆不稱、無(wú)嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥等剖腹產(chǎn)指征。

你以前只做過(guò)一次剖腹產(chǎn)手術(shù),而且當(dāng)時(shí)子宮的切口是下段橫切口,那么你就具備了嘗試順產(chǎn)的基本條件。如果你做過(guò)一次以上的剖腹產(chǎn)手術(shù),或者子宮上段的切口是垂直切口(也稱“古典式剖腹產(chǎn)”)或T-形切口,那么你子宮破裂的危險(xiǎn)就會(huì)大大增加,不適合嘗試順產(chǎn)。需要注意的是,你腹部皮膚表面的手術(shù)瘢痕的類型可能與子宮上的切口并不一致,因此,醫(yī)生需要核實(shí)你以前做剖腹產(chǎn)的手術(shù)記錄。

你的骨盆測(cè)量足夠大,能夠讓胎兒安全通過(guò)。目前,雖然沒(méi)有辦法能夠確切地了解你的骨盆大小,不過(guò),醫(yī)生可以在檢查你的骨盆之后,憑經(jīng)驗(yàn)做一個(gè)大概的估計(jì)。

你從來(lái)沒(méi)有做過(guò)其他較大的子宮手術(shù),比如像切除肌瘤的子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮畸形矯正術(shù)。即使你有子宮手術(shù)史,但子宮切口愈合好,有充足的厚度,切口處厚薄均勻。

你從未發(fā)生過(guò)子宮破裂。

你沒(méi)有內(nèi)科或產(chǎn)科的合并癥,因?yàn)檫@些病癥會(huì)使陰道生產(chǎn)變得危險(xiǎn)。

本次懷孕是單胎,胎位是頭位。胎兒與骨盆相稱,不是巨大兒。


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