出診時(shí)，經(jīng)常被孕婦問(wèn)：醫(yī)生，我生第一個(gè)時(shí)是剖宮產(chǎn)，這胎能順產(chǎn)嗎？ 聽(tīng)人家說(shuō)一定要剖宮產(chǎn)的。還有些人來(lái)咨詢(xún)，剖宮產(chǎn)后多久可再懷孕？

其實(shí)，剖宮產(chǎn)手術(shù)如果做的好，手術(shù)后沒(méi)有感染等問(wèn)題，孕婦恢復(fù)也好，保守的講大概1年左右就可以再懷孕了，根本不需要等待2年或更久的時(shí)間。有大樣本分析的文章研究表明， 剖宮產(chǎn)后再次妊娠發(fā)生子宮破裂的發(fā)生率與手術(shù)后再次妊娠的時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)關(guān)，就是說(shuō)手術(shù)后1 年內(nèi)再次妊娠和2年后再次妊娠發(fā)生子宮破裂的機(jī)會(huì)沒(méi)有差異。我的很多病人都是手術(shù)后1年內(nèi)懷孕的，最短的手術(shù)后3 個(gè)月就再次妊娠了。雖然不提倡這樣做，但如果真的意外妊娠，又非常想要孩子，還是可以在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠的，草率的終止妊娠是不合適的。還有一些大齡的孕婦，手術(shù)后如果必須等待2-3年才能再次懷孕，妊娠畸形兒的機(jī)會(huì)在等待中不知不覺(jué)就明顯升高了。與其冒著生一個(gè)傻子的風(fēng)險(xiǎn)還不如早些懷孕，在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下生個(gè)健康的孩子。

一旦懷孕了，真的必須要再次剖宮產(chǎn)嗎？答案也是否定的。剖宮產(chǎn)對(duì)母親和孩子都沒(méi)有好處，遠(yuǎn)期后遺癥要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于順產(chǎn)的母親和孩子。所以， 我總是建議我的孕婦， 一定要樹(shù)立信心試產(chǎn)。如果試產(chǎn)失敗必須剖宮產(chǎn)，那么，宮頸有過(guò)一次擴(kuò)張后，下次分娩時(shí)還是有機(jī)會(huì)試產(chǎn)的。而且多數(shù)會(huì)很順利。如果宮頸在第一次分娩時(shí)沒(méi)有擴(kuò)張過(guò)，那么再次剖宮產(chǎn)的機(jī)會(huì)比試過(guò)產(chǎn)的孕婦要高很多很多。

那么，哪些人剖宮產(chǎn)后可以考慮試產(chǎn)呢:

1.剖宮產(chǎn)前宮頸口擴(kuò)張已經(jīng)超過(guò)3公分，下次懷孕還是有機(jī)會(huì)試產(chǎn)的。

2、剖宮產(chǎn)后時(shí)間沒(méi)有超過(guò)5年。

3、剖宮產(chǎn)時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)手術(shù)傷口感染或其他并發(fā)癥。

4、有醫(yī)生監(jiān)護(hù)，子宮手術(shù)疤痕愈合好，臨產(chǎn)前疤痕厚度不小于5mm。

5、再次妊娠排除巨大兒和異常胎位等。

6、前次手術(shù)不是因?yàn)轭^盆不稱(chēng)（胎兒頭太大或母親骨盆太?。?

所以，我總是強(qiáng)烈的建議我的孕婦，樹(shù)立信心去試產(chǎn)，造福自己，造福下一代。

 

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