側切，在上一輩媽媽生產(chǎn)中非常普遍，甚至是被忽略，如今也成為了準媽媽們心頭的一個問。那就讓我們“7問側切”，看看專家怎么說……

1、側切是怎么回事？

“咔嚓一剪子！太可怕了！剪哪兒?。俊?

側切，就是分娩過程中，在陰道口能夠看見胎頭的時候，于陰道口的左側方，傾斜45度剪開一個開口。剪開的部分包括皮膚、肌肉和部分的陰道黏膜。開口長度約4~5厘米。側切并不是用一般的手術刀或剪，醫(yī)生會用特制的“側切剪”進行側切。

2、側切有什么作用？

“為什么要側切？每個人都一定要側切嗎？”

分娩過程中實施側切，主要的目的和作用有這樣幾個：

對于孩子來說，主要是為了減少胎兒娩出的阻力——有些媽媽會陰條件比較不好，彈性較差，加之陰道口本身就十分狹窄，胎頭娩出就會受到很大的阻力。側切使得陰道口得到適當松弛，能夠加速胎兒的娩出。有的時候，特別是遇到早產(chǎn)或者急產(chǎn)的情況，為了救孩子，即便媽媽會陰彈性較好，也會考慮實施側切，為的還是讓胎兒能夠更快地娩出——胎頭如果長時間在會陰組織巨大的壓力之下，很可能造成胎兒窒息或顱內出血。另外，如果遇到胎兒頭比較大，而媽媽的骨盆條件又不好，需要用吸引器或者產(chǎn)鉗助產(chǎn)的時候，也需要實施側切來進行最后娩出的配合。

而對于媽媽來說，主要為的是減少對于盆腔和陰道的傷害——胎頭長時間充斥產(chǎn)道及陰道口，會造成盆底受損，分娩后，媽媽容易出現(xiàn)陰道壁膨出或者尿失禁。而且盆底和陰道也會被撐得更加松弛，影響恢復，難以恢復原來的形狀。

至于每個人是不是一定要側切，醫(yī)生會在分娩過程中根據(jù)產(chǎn)婦骨盆和會陰及陰道的具體情況來決定。如果條件特別好的產(chǎn)婦，可能不會進行側切。但根據(jù)上述側切的作用，醫(yī)生通常會建議給產(chǎn)婦實施側切。

3、側切會打麻藥嗎？

“剪刀剪那么脆弱的地方，多疼??！”

側切的時候，是會為產(chǎn)婦打麻藥的，而且需要打兩針——一針是對陰部神經(jīng)的阻滯，使得陰部神經(jīng)整體的麻痹，另一針是在準備側切的切口處，進行局部麻醉。麻藥通常是在胎兒頭娩出之前就會給產(chǎn)婦打。因此，在側切的時候，產(chǎn)婦基本是感覺不到疼痛的。而在這一時刻，產(chǎn)婦主要的感覺是壓迫胎頭的憋脹感覺，也就是我們平時說的最“疼”的那會兒，所以，側切帶給產(chǎn)婦的感覺自然就更是微乎其微了。

說到這個麻藥是否會對寶寶有什么不利，媽媽們完全不必要擔心，它與胎兒完全沒有任何關系，不會有影響的。

4、側切怎么縫合？

“切口縫合？還是自己長好？”

縫合在胎兒和胎盤完全娩出后進行。通常采用逐層縫：陰道黏膜－皮下組織－皮膚。在前兩道縫合中，一般都使用可吸收的線，最外層的縫合，可以用可吸收的線，也可以用非可吸收的線（這樣的情況下，在出院前就需要拆線）。

側切時打的麻藥藥力通常會持續(xù)半個小時甚至更長，所以，在縫合的時候，就不需要再打麻藥了。

5、側切產(chǎn)后有哪些護理要點？

“自然分娩，還鬧一個傷口！”

產(chǎn)后的護理非常重要。關鍵就是要保證傷口局部的干凈和清爽。

首先，在醫(yī)院的時候，護士會每天兩次為產(chǎn)婦進行陰部的沖洗，檢查傷口愈合狀況。由于產(chǎn)后惡露較多，這就要求產(chǎn)婦勤換衛(wèi)生墊，回家后也可以用一些婦科消毒液，如皮膚康洗液或高錳酸鉀等自行清洗，保證下體清爽，不要使傷口憋悶在潮濕、容易滋生細菌的環(huán)境中。

另外，產(chǎn)婦可能會感覺坐臥時左側傷口疼，那么就依照舒服的姿勢，盡量不要直接壓迫傷口。

一般實施側切的產(chǎn)婦，是不必吃消炎藥的。

6、側切處多長時間能完全長好？

“一個傷口在那樣的地方，不容易好吧？”

就像剖宮產(chǎn)的傷口一樣，表皮的愈合通常是很快的，一般側切傷口的皮膚3天就能長好了。但皮下組織、肌肉愈合后要與周圍的組織重新生長在一起，軟化到像其他組織一樣的程度，就需要幾個月的時間了。

一般在產(chǎn)后42天檢查的時候，婦產(chǎn)科醫(yī)生會為產(chǎn)婦檢查側切傷口愈合的狀況的。如果在42天之內，側切傷口出現(xiàn)紅腫、流膿、裂開的情形，就需要立即前往醫(yī)院請醫(yī)生診治了。

7. 側切會影響日后性生活嗎？

“側切，留給我一條傷疤和受傷的陰道！”

這其實是很多準媽媽和新媽媽最擔心、最顧慮也最難以啟齒的隱私的問題。在某種程度上，這才是女性對于是否要側切、側切好不好的話題最關注、最關心的癥結所在。不少準媽媽會有這樣或那樣的顧慮：側切會給陰部留下一道傷口，將來在兩人親密的時候，讓老公看到會不喜歡；側切畢竟會給陰道帶來外傷，給日后的性生活帶來影響……也有經(jīng)歷過側切的新媽媽，對于自己非常地不自信，不是覺得傷口難看，就是覺得陰道松弛，還總會疑心老公會嫌棄。

其實，對絕大多數(shù)人來說，這是一個誤會。側切的主要目的，是使產(chǎn)道能夠在末端打開一個開口，讓胎兒更順利地娩出。胎兒一旦娩出，對于母體產(chǎn)道以及盆底周圍組織的沖擊和撐脹也就隨之消失了?？梢栽囅?，是由于陰道口窄小、胎兒在那兒擠啊擠啊，用很長時間才擠出去，對陰道的撐擴效果大呢？還是讓陰道口稍作松弛，使胎兒快速地經(jīng)過產(chǎn)道，對于陰道的充斥以及可能造成的松弛程度大呢？答案當然是不言自明的。陰道口長時間的撐擴，必然對于恢復原來的緊縮程度有很大的阻力。而剪切齊整的刀口，經(jīng)過縫合與一定時間的生長復原，能夠使陰道及陰道口的彈性更好地得到恢復。所以，與那些擔心正好相反，在機體自身狀況相似的前提下，那些經(jīng)過側切的的女性反而會比沒有經(jīng)過側切的女性復原的程度要大。而說到傷疤，一條4~5厘米的傷口，最多就是兩個手指節(jié)那么長，并不會留下很大的疤痕。

Tips：關于“撕裂”

撕裂，也就是不經(jīng)過任何人工的例如側切的輔助，會陰部在分娩過程中受到的自然的損傷。它的傷口不規(guī)則、不齊整，有時甚至會裂出多道傷口，撕裂陰道，會陰體，甚至使肛門括約肌斷裂。

在傷口的縫合上，撕裂的傷口不如側切的刀口整齊好縫。常常是多道撕裂的傷口，裂度不一，既增加了縫合的難度，也會影響傷口的美觀和愈合。

側切只是陰道口側面一道傷口，撕裂卻通常是幾道傷口。如果裂傷了肛門括約肌，還要進行肛門括約肌的縫合?？p合之后，為了保證縫合效果，醫(yī)生會給產(chǎn)婦吃一些緩瀉藥。而這對于產(chǎn)后母體的恢復并不好。

國內的傳統(tǒng)做法，對會陰條件不好者主張實施側切，而不希望撕裂造成更多傷害。但國外的醫(yī)生則更多認為，分娩是人類自然而然的行為，既然自然，就應該自然到底，不應該施加其他的人工干預。于是，他們不主張側切，而是會在孕婦懷孕期間給予更多的自我鍛煉建議（例如強健會陰及陰道彈性的練習等），在分娩時也會給予更多保護措施。但如果發(fā)生了撕裂，再進行縫合就是了。

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