成都抽動癥培訓

一、了解抽動癥及臨床表現

抽動癥是由于大腦功能障礙造成的、以發(fā)聲性抽動或軀體運動性抽動為臨床表現的一類疾病。其明顯癥狀為頻繁眨眼、聳鼻、撅嘴等面部扭曲表現，搖頭、清嗓、聳肩、甩手、抖腿等抽動行為，以及怪叫、污言穢語等發(fā)聲行為。發(fā)作時孩子的意識是清楚的，但不能控制抽動的出現或停止。

通常在3-15歲發(fā)病，男性多于女性，比例約為(3-4：1)。大部分的孩子癥狀嚴重的時期在9到11歲之間。少數可持續(xù)至成年，有一部分孩子在成人期有持續(xù)重度或惡化的癥狀，只有極少數到青春期才能緩解。

大多數學者認為抽動癥具有明顯的遺傳傾向，還可能與神經遞質失衡、病理因素、精神心理因素或環(huán)境因素等有關。

同時，需要特別注意共患病，約50%-90%的抽動癥孩子伴有1種或1種以上共患病。常見的共患病有多動癥、學習困難、品性障礙、強迫障礙、睡眠障礙、自傷攻擊行為、自卑孤僻等。

共患病嚴重影響孩子的學習、社會適應能力、個性及心理品質的健康發(fā)展，給治療和管理增添諸多困難。

據調查，抽動癥很容易被延誤診斷，治療延誤或診療混亂者占75%，診斷延誤時間平均為3年。主要原因有3點。①醫(yī)師對此病不熟悉，或被其他病癥迷惑。②家長對此病不認同，很少因為不停眨眼、聳肩而帶患兒就診，多以為是不良習慣。③孩子對抽動癥狀有一定抑制能力。

這些因素不但延誤了抽動癥孩子的治療，還給兒童心身帶來嚴重傷害。所以，更新觀念是當務之急。當我們家長發(fā)現孩子抽動的情況一定要重視起來，并及時尋求專業(yè)人員的幫助。

二、這5種情況，也可能是抽動癥的征兆

一些疾病的特診和抽動癥比較相似，容易混淆。比如多發(fā)性抽動患兒其快速、無節(jié)律性的運動和無目的性的發(fā)聲抽動易被當作“活動過度”，加上伴有注意力不集中和沖動的特點，更容易被誤認為多動癥。孩子經常眨眼睛，去看眼科沒什么效果，后來發(fā)現是抽動癥。家長要注意區(qū)分，及時向專業(yè)人員尋求幫助。避免耽誤孩子的康復治療。

三、抽動癥的診斷和康復治療

1. 診斷

目前主要采用臨床描述性診斷方法：依據患兒抽動癥狀及相關伴隨精神行為表現進行診斷。因此，在醫(yī)生問診時，會有很詳細的病史詢問以及體格檢查，作為是正確診斷的前提。

更重要的是經過抽動癥量表評估孩子是否有抽動癥及病情程度。配合智能測評、注意力測評、發(fā)育行為診斷、感覺統(tǒng)合能力測評、頭顱CT、MRI等各項專業(yè)檢測，排除某些神經系統(tǒng)疾病及相應的發(fā)育問題。

2. 康復治療

抽動癥孩子的康復治療，主要行為治療、物理治療、心理治療注意力訓練、感統(tǒng)訓練和藥物治療等。采用多學科的治療方式，幫助孩子早日康復，回歸校園。下面簡單介紹幾種康復治療方法。

① 行為治療

對于抽動癥孩子的行為治療方面，近來國際上有報道采用相反習慣訓練(habit reversal training)治療抽動癥，例如對于發(fā)生抽動的兒童可進行閉口、有節(jié)奏緩慢地做腹式深呼吸，從而減少抽動癥狀。另外還有自我監(jiān)視和松弛訓練療法，厭惡療法等，但以相反習慣訓練療效。

②心理治療

幫助孩子、家屬、老師、同學以及與孩子親密接觸的人，正確認識和對待該病。避免打罵、過分指責、譏笑、過分注意抽動癥狀、制造緊張的精神環(huán)境氣氛。給孩子安慰、疏導，改善不良情緒，鼓勵、幫助其逐漸改善癥狀，營造正常輕松的學習和生活環(huán)境。

③神經調控技術治療

神經調控技術是21世紀使大腦科學技術之一，常用的有腦電生物反饋儀、重復經顱磁等。它利用脈沖磁場作用于大腦皮層，影響孩子的腦內神經生理活動沒促進中樞神經網絡重建，調節(jié)各種神經遞質分泌水平及大腦功能網絡，從而達到康復治療的目的。不僅無痛無創(chuàng)，還能縮短康復周期，提升康復效果。

神經調控技術治療范圍除了抽動癥，還對多動癥、自閉癥、學習困難等孩子有很好的康復作用。

④藥物治療

藥物治療的目的不是減少抽動到看不見的地步，而是要以**小的藥物劑量提升孩子的功能到可接受的程度，從而進行其他治療。

常用的藥物有鹽酸硫必利片、.氟哌啶醇、阿立哌唑口崩片、利培酮片、地牡寧神口服液等。醫(yī)生會根據孩子既往史、個人史、過敏史等情況，選擇合適的藥物。家長需按醫(yī)囑給孩子服藥，切忌隨意添加、停止用藥等。

四、家庭指導很有必要(生活注意事項)

很多家長覺得我是不是把孩子交給醫(yī)生和康復老師就可以了。這種想法是錯誤的。家長在孩子康復治療路上是不可替代的。比如哪些東西不能吃、哪些行為會讓抽動加重等。

這里分享一份家庭護理清單和飲食清單，幫助孩子更好地康復。

關于抽動癥的更多康復治療，家長可以參加我院組織的線上或線下講座、論壇等。屆時會邀請出名的醫(yī)生、教授學者、學校老師、心理老師等為家長們分享抽動癥的專業(yè)知識和家庭護理技巧。

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