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出血性腦血管病的局限性定位表現(xiàn)及急診處理

出血性腦血管病的局限性定位表現(xiàn)

1.基底節(jié)區(qū)出血 多為殼核出血或丘腦出血。起病突然，病人出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等;同時出現(xiàn)對側(cè)肢體癱瘓、感覺減退、同向偏盲。

圖中“B”的位置——殼核出血(豆核紋狀體動脈)

2.小腦出血 起病急驟，表現(xiàn)為眩暈、嘔吐，共濟失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、頸項強直、后枕部疼痛。

3.腦葉出血

①頂葉出血：最常見，有偏身感覺障礙等;

②枕葉出血：視野缺損;

③顳葉出血：Wernicke失語(感覺性失語)、精神癥狀、癲癇;

④額葉出血：可有偏癱、尿便障礙、Broca失語(運動性失語)等。

4.腦干出血——腦橋出血較常見，

大量出血：破入第四腦室，迅速出現(xiàn)昏迷、雙側(cè)針尖樣瞳孔、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙、眼球浮動、四肢癱瘓和去大腦強直發(fā)作;

小量出血——表現(xiàn)交叉性癱瘓和共濟失調(diào)性癱瘓。

出血性腦血管病的急診處理

1.一般處理：急性期應(yīng)絕對臥床，保持呼吸道通暢。

2.降顱壓：腦內(nèi)水腫者需用脫水劑，如用20%甘露醇或10%甘油靜脈點滴，一般用5～7天。

3.調(diào)整血壓：如血壓過高應(yīng)降低血壓。

4.外科治療。