2025年內(nèi)科主治考試課程大綱

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢查

1.抗核抗體譜

(1)抗核抗體(ANA)：幾乎所有的SLE患者均可出現(xiàn)，是SLE最佳篩選實驗，但其特異性低。

(2)抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體：SLE的標(biāo)志性抗體之一，與疾病活動性密切相關(guān)，在SLE活動期出現(xiàn)。

(3)抗Sm抗體：特異性高達99%，但敏感性僅25%，是SLE的特異性抗體，對于早期和不典型患者可幫助診斷。

(4)抗SSA(Ro)及抗SSB(La)抗體：與光過敏、血管炎、皮損、白細胞減少、新生兒狼瘡及繼發(fā)干燥綜合征相關(guān)，特異性低。

(5)抗RNP抗體：特異性不高，與雷諾現(xiàn)象和肌炎相關(guān)。

(6)抗rRNP：陽性率15%，特異性較高，陽性者常有神經(jīng)系統(tǒng)損害。

2.其他抗體　抗紅細胞膜抗體(Coomb試驗陽性與溶血有關(guān))、抗血小板膜抗體、抗淋巴細胞膜抗體、抗神經(jīng)元(與狼瘡腦損害有關(guān))抗體均可陽性。約15%患者類風(fēng)濕因子陽性。

3.補體 C3、CH50下降。

4.皮膚狼瘡帶　70%病人可陽性，IgG沉積對診斷意義大。

5.腎病理改變　腎臟病理對狼瘡腎炎的診斷、治療和估計預(yù)后均有價值。