內科學主治醫(yī)師考試全套視頻

2021年內科主治醫(yī)師考生回憶版考點

26.過敏性紫癜是由于血管壁異常所導致的出血性疾病。

27.血小板功能異常的疾?。?？

——血小板功能缺陷：遺傳性血小板功能缺陷癥、獲得性血小板缺陷。

28.X線胸片改變對COPD診斷意義不大，主要作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病鑒別之用。

29.COPD的治療

——COPD急性加重期的處理

1.氧療

2.支氣管擴張劑

3.抗感染治療

4.糖皮質激素應用

穩(wěn)定期治療：

A.戒煙；

B.藥物治療：

支氣管舒張劑。

糖皮質激素：對重度和極重度（Ⅲ級和Ⅳ級）患者、反復加重患者，可長期吸入氟替卡松、布地奈德。

C.長期家庭氧療（LTOT）：提高生活質量和生存率。

30.酮癥酸中毒的表現(xiàn)

1.糖尿病癥狀加重

多飲多尿、體力及體重下降的癥狀加重。

2.胃腸道癥狀

包括食欲下降、惡心嘔吐。

3.呼吸改變

部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味。

4.脫水與休克癥狀

中、重度酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀，脫水達5%者可有脫水表現(xiàn)，如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過體重15%時則可有循環(huán)衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細弱、血壓及體溫下降等，嚴重者可危及生命。

5.神志改變

神志改變的臨床表現(xiàn)個體差異較大，早期有頭痛、頭暈、委靡繼而煩躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多，腦缺氧，脫水，血漿滲透壓升高，循環(huán)衰竭。