內(nèi)科主治醫(yī)師考試視頻腎內(nèi)科學(xué)

心臟雜音-2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試內(nèi)容

①二尖瓣聽(tīng)診區(qū)（心尖部）

a.二尖瓣狹窄：舒張中晚期、隆隆樣

b.二尖瓣關(guān)閉不全：收縮期、吹風(fēng)樣

c.Austin-Flint雜音：重癥主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

②肺動(dòng)脈瓣區(qū)

a.二尖瓣狹窄所致的肺動(dòng)脈高壓患者，可出現(xiàn)柔和、吹風(fēng)樣、舒張期雜音，伴有P2亢進(jìn)，此類(lèi)雜音稱Greham-Steell雜音。

b.肺動(dòng)脈瓣狹窄：收縮期噴射性、粗糙。

注意：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：胸骨左緣第2肋間，粗糙、響亮、機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)樣、連續(xù)占整個(gè)收縮期與舒張期，常伴震顫。

③主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)

a.主動(dòng)脈瓣狹窄：收縮期噴射性、粗糙響亮，向頸部傳導(dǎo)。

b.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：舒張?jiān)缙趪@氣樣，向胸骨左緣及心尖部傳導(dǎo)。

注意：胸骨左緣3、4肋間響亮、粗糙、噴射樣收縮期雜音伴震顫，見(jiàn)室間隔缺損、肥厚型梗阻性心肌病。

④心包摩擦音

音質(zhì)粗糙、高音調(diào)、搔抓樣、與心搏一致，可發(fā)生在收縮期與舒張期，于心前區(qū)易聽(tīng)到。見(jiàn)纖維素性心包炎、急性心肌梗死、尿毒癥等。