2025年內(nèi)科主治醫(yī)師課程視頻

房撲的心電圖檢查及治療

（一）心電圖檢查特征為：

①心房活動呈現(xiàn)規(guī)律的鋸齒狀撲動波稱為F波，撲動波之間的等電線消失，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或Ⅵ導(dǎo)聯(lián)最為明顯。典型房撲的心房率通常為250?300次/分。

②心室率規(guī)則或不規(guī)則，取決于房室傳導(dǎo)比率是否恒定。當(dāng)心房率為300次/分，未經(jīng)藥物治療時，心室率通常為150次/分（2 ： 1房室傳導(dǎo)）。

③QRS波形多正常，但當(dāng)出現(xiàn)室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯時，QRS波可增寬。

（二）治療

1.藥物治療 減慢心室率藥物有：鈣通道阻滯劑維拉帕米或地爾硫?；洋地黃制劑，若單獨(dú)應(yīng)用洋地黃未能奏效，聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

2.非藥物治療 直流電復(fù)律是終止房撲最有效方法。食道調(diào)搏也是轉(zhuǎn)復(fù)房撲的有效方法。對于癥狀明顯或引起血流動力學(xué)不穩(wěn)定的房撲，應(yīng)選用射頻消融治療。

3.抗凝治療 持續(xù)性心房撲動的患者發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險明顯增高，應(yīng)給予抗凝治療。