303內(nèi)科主治醫(yī)師考試免費視頻

心房顫動的病因及表現(xiàn)

（一）病因

可見正常人，可在情緒激動、手術(shù)后、運動或大量飲酒時發(fā)生。心臟與肺部疾病患者發(fā)生急性缺氧、高碳酸血癥、代謝或血流動力學(xué)紊亂時亦可出現(xiàn)房顫。常發(fā)生于原有心血管疾病者，常見風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、縮窄性心包炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎以及慢性肺源性心臟病。房顫發(fā)生在無心臟病變的中青年，稱為孤立性房顫。老年房顫部分是心動過緩-心動過速綜合征的心動過速期表現(xiàn)。

（二）臨床表現(xiàn)

癥狀與心室率的快慢有關(guān)。慢心室率的房顫，除感活動能力下降外可無其他癥狀，快心室率的房顫可感心悸、胸悶、氣短、活動受限。心室率＞150次/分時，可誘發(fā)心絞痛、心力衰竭。房顫病人有較高的體循環(huán)栓塞發(fā)生危險（發(fā)生腦栓塞的幾率比無房顫者高 6?7倍），尤以二尖瓣狹窄或二尖瓣脫垂合并房顫者最高。體檢特點：第一心音強弱不等、心室律絕對不整、脈搏短絀。