主治內(nèi)科學(xué)神經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)視頻

室性期前收縮的臨床表現(xiàn)、心電圖及治療

1.臨床表現(xiàn)：可有心悸感，期前收縮頻發(fā)可誘發(fā)心絞痛與低血壓。

2.心電圖

（1）提前出現(xiàn)的QRS－T波群。

（2）無P波或有無關(guān)竇性P波。而不是P波倒置。

（3）QRS－T波群寬大畸形，時(shí)限≥0.12s。

（4）多出現(xiàn)完全代償間歇。

3.室性期前收縮可孤立或規(guī)律出現(xiàn)

(1)偶發(fā)早搏、頻發(fā)早搏(5個(gè)以上/分)

(2)二聯(lián)律是指每個(gè)竇性搏動(dòng)后跟隨一個(gè)室性期前收縮。

(3)三聯(lián)律是每?jī)蓚€(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)室性期前收縮;如此類推。

(4)成對(duì)室性期前收縮：連續(xù)發(fā)生兩個(gè)室性期前收縮。

(5)室性心動(dòng)過速：連續(xù)三個(gè)或以上室性期前收縮。

(6)單形性室性期前收縮：同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)，室性期前收縮形態(tài)相同者。

(7)多形性或多源性室性期前收縮：同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)，室性期前收縮形態(tài)不同者。

4.治療：重點(diǎn)講期前收縮治療

(1)無器質(zhì)性心臟?。簾o明顯癥狀，不必治療。觀察。

(2)急性心肌缺血：急性心肌梗死發(fā)病開始24小時(shí)內(nèi)，患者有很高的原發(fā)性心室顫動(dòng)的發(fā)生率。急性心肌梗死發(fā)生竇性心動(dòng)過速與室性期前收縮，早期應(yīng)用β受體阻滯劑可能減少心室顫動(dòng)的危險(xiǎn)。

(3)慢性心臟病變：心肌梗死后或心肌病患者常伴有室性期前收縮。應(yīng)當(dāng)避免應(yīng)用Ⅰ類藥物治療心肌梗死后室性期前收縮。β受體阻滯劑能降低心肌梗死后猝死發(fā)生率、再梗死率和總病死率。