王逸內(nèi)科學視頻教學

房室傳導阻滯的心電圖特征

1.一度房室阻滯

每個心房沖動都能傳導至心室，但PR間期超過0.20秒。房室傳導束的任何部位發(fā)生傳導緩慢，均可導致PR間期延長。

2.二度房室阻滯

通常將二度房室阻滯分為I型和II型。I型又稱文氏阻滯。

（1）二度I型房室傳導阻滯：

是最常見的二度房室阻滯類型。表現(xiàn)為：

①PR間期進行性延長、直至一個P波受阻不能下傳心室。

②相鄰RR間期進行性縮短，直至一個P波不能下傳心室。

③包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍。最常見的房室傳導比率為3：2和5：4.QRS波群呈束支傳導阻滯圖形。

（2）二度Ⅱ型房室傳導阻滯：

心房沖動傳導突然阻滯，PR間期恒定不變。下傳搏動的PR間期大多正常。當QRS波群增寬，形態(tài)異常時，阻滯位于希氏束-浦肯野系統(tǒng)。若QRS波群正常，阻滯可能位于房室結(jié)內(nèi)。

3.三度（完全性）房室傳導阻滯：

①心房與心室活動各自獨立、互不相關；

②心房率快于心室率，心房沖動來自竇房結(jié)或異位心房節(jié)律（房性心動過速、撲動或顫動）；

③心室起搏點通常在阻滯部位稍下方。如位于希氏束及其近鄰，心室率40～60次/分，QRS波群正常，心律亦較穩(wěn)定；如位于室內(nèi)傳導系統(tǒng)的遠端，心室率可低至40次/分以下，QRS波群增寬，心室律亦常不穩(wěn)定。