心血管內(nèi)科副主任考試授課視頻

便血的臨床表現(xiàn)一般都有什么？

臨床表現(xiàn)與便血的顏色、性狀與出血的部位、出血量、出血速度及在腸道停留的時(shí)間有關(guān)。上消化道或高位小腸出血在腸內(nèi)停留時(shí)間較長，紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合成硫化鐵，故糞便呈黑色，更由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，故又稱柏油便（tarry stool）。若短時(shí)間（4小時(shí)內(nèi)）出血量超過1000ml，則大便可呈暗紅色，易與下消化道出血混淆；低位小腸或右半結(jié)腸出血，一般為暗紅色或果醬色。若量少、速度慢，在腸道停留時(shí)間較長（超過14小時(shí)）時(shí)，大便亦呈黑色，注意不要誤診為上消化道出血。左半結(jié)腸出血，若量多，則呈鮮紅色；若量少、停留時(shí)間長，則呈暗紅色，糞便可全為血液或與糞便混合。血色鮮紅不與糞便混合，僅黏附于糞便表面或于排便前后有鮮血滴出或噴射出者，提示為肛門或肛管疾病出血，如痔、肛裂或直腸腫瘤引起的出血。阿米巴痢疾糞便多為暗紅色果醬樣膿血便；急性細(xì)菌性痢疾為黏液膿性鮮血便；急性出血性壞死性腸炎可排出洗肉水血樣糞便，并有特殊的腥臭味。細(xì)致觀察血性糞便的顏色、性狀及氣味等對(duì)尋找病因及確立診斷有幫助。少量消化道出血，無肉眼可見的糞便顏色改變者稱為隱血便，隱血便須用隱血試驗(yàn)確定，可無自覺癥狀或僅有貧血。食用動(dòng)物血、豬肝等也可使糞便呈黑色，但免疫法查大便隱血為陰性。服用鉍劑、鐵劑、炭粉及中藥等藥物也可使糞便變黑，但一般為灰黑色無光澤，且隱血試驗(yàn)陰性，可資鑒別。