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正常膽紅素代謝考點總結(jié)

正常血循環(huán)中衰老的紅細(xì)胞經(jīng)單核-巨噬細(xì)胞破壞，降解為血紅蛋白，血紅蛋白在組織蛋白酶的作用下形成血紅素和珠蛋白，血紅素在催化酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素，后者再經(jīng)還原酶還原為膽紅素，占總膽紅素來源的80%～85%。另外還有少量膽紅素的來源為骨髓幼稚紅細(xì)胞的血紅蛋白和肝內(nèi)含有亞鐵血紅素的蛋白質(zhì)，占總膽紅素的15%～20%。

上述形成的膽紅素稱為游離膽紅素或非結(jié)合膽紅素（unconjugated bilirubin，UCB），與血清白蛋白結(jié)合而輸送，不溶于水，不能從腎小球濾出，故尿液中不出現(xiàn)非結(jié)合膽紅素。非結(jié)合膽紅素通過血循環(huán)運輸至肝臟，與白蛋白分離后被肝細(xì)胞攝取，在肝細(xì)胞內(nèi)與Y、Z兩種載體蛋白結(jié)合，并被運輸至肝細(xì)胞光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的微粒體部分經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化作用與葡萄糖醛酸結(jié)合，形成膽紅素葡萄糖醛酸酯或稱結(jié)合膽紅素（conjugated bilirubin，CB）。結(jié)合膽紅素為水溶性，可通過腎小球濾過從尿中排出。

結(jié)合膽紅素從肝細(xì)胞經(jīng)膽管排入腸道后，在回腸末端及結(jié)腸經(jīng)細(xì)菌酶的分解與還原作用，形成尿膽原（urobilinogen）。尿膽原大部分從糞便排出，稱糞膽原。小部分（10%～20%）經(jīng)腸道吸收，通過門靜脈血回到肝內(nèi)，其中大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，又隨膽汁排入腸內(nèi)，形成所謂“膽紅素的腸肝循環(huán)”。被吸收回肝的小部分尿膽原經(jīng)體循環(huán)由腎排出體外。

正常情況下，血中膽紅素濃度保持相對恒定，總膽紅素（TB） 1.7～17.1μmol/L(0.1～1.0mg/dl），其中 CB 0 ～3. 42μmol/L（0～0. 2mg/dl），UCB 1. 7～13.68μmol/L（0.1～0.8mg/dl）。