2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考中級內(nèi)科學(xué)網(wǎng)課視頻

黃疸分類都有哪些？

1.按病因?qū)W分類

（1）溶血性黃疸

1）先天性溶血性貧血，如海洋性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。

2）后天性獲得性溶血性貧血，如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血、不同血型輸血后的溶血以及蠶豆病、伯氨喹、蛇毒、毒蕈、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等引起的溶血。

溶血性黃疸一般為輕度，呈淺檸檬色。急性溶血時(shí)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、腰痛，有不同程度的貧血和血紅蛋白尿（尿呈醬油色或茶色），嚴(yán)重者有急性腎衰竭；慢性溶血多為先天性，除伴貧血外尚有脾大。

（2）肝細(xì)胞性黃疸：多由各種致肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害的疾病引起，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、鉤端螺旋體病、敗血癥等。臨床表現(xiàn)為皮膚、黏膜淺黃色至深黃色，可有輕度皮膚瘙癢，其他為肝臟原發(fā)病的表現(xiàn)，如疲乏、食欲減退，嚴(yán)重者可有出血傾向、腹腔積液腹腔積液、昏迷等。

（3）膽汁淤積性黃疸：膽汁淤積可分為肝內(nèi)性和肝外性。肝內(nèi)性又分肝內(nèi)阻塞性膽汁淤積和肝內(nèi)膽汁淤積，前者見肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石、癌栓、寄生蟲病。后者見病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積、原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸等。肝外性膽汁淤積可由膽總管結(jié)石、狹窄、炎性水腫、腫瘤及蛔蟲等阻塞所引起。一般皮膚呈暗黃色，膽道完全阻塞者顏色呈深黃色，甚至呈黃綠色，并有皮膚瘙癢及心動過緩，尿色深，糞便顏色變淺或呈白陶土色。

（4）先天性非溶血性黃疸

1）Gilbert綜合征：一般黃疸較輕,呈波動性，肝功能檢查正常。

2）Dubin-Johnson綜合征：由肝細(xì)胞對CB及某些陰離子向毛細(xì)膽管排泄發(fā)生障礙，致血清CB增加而發(fā)生的黃疸。

3）Crigler-Najjar綜合征：血中UCB甚高，產(chǎn)生核黃疸（nuclear jaundice），見新生兒，預(yù)后極差。

4）Rotor綜合征：系由肝細(xì)胞對攝取UCB和排泄CB存在先天性缺陷致血中膽紅素增高而出現(xiàn)黃疸。

2.按膽紅素性質(zhì)分類

（1）以UCB增高為主的黃疸。

（2）以CB增高為主的黃疸。