主治醫(yī)師大內(nèi)科考試教學(xué)視頻

低鈉血癥的病因、表現(xiàn)及治療原則

血清鈉低于135mmol/L時(shí)，稱為低鈉血癥。

（一）病因

1.高滲性低鈉血癥　見于糖尿病。

2.等滲性低鈉血癥　又稱假性低鈉血癥，見于高脂血癥、高蛋白血癥。

3.低滲性低鈉血癥

（1）高血容量性：又稱稀釋性低鈉血癥，見于心衰、肝硬化、腎性水腫。

（2）低血容量性：即低滲性失水。

（3）等血容量性：見于抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征。

4.特發(fā)性低鈉血癥　又稱消耗性低鈉血癥，見于惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、年老體弱以及嚴(yán)重慢性疾病晚期。

（二）臨床表現(xiàn)

1.神經(jīng)系統(tǒng)　淡漠、譫妄、神志障礙、癲癇樣發(fā)作。

2.消化系統(tǒng)　惡心、嘔吐、食欲缺乏。

3.循環(huán)系統(tǒng)　低血容量性低鈉血癥早期易發(fā)生循環(huán)衰竭。

4.泌尿系統(tǒng)尿少。

（三）治療原則

主要涉及以下方面：鈉的攝入，水的攝入，糖或鹽皮質(zhì)激素的使用，甲狀腺素的使用，排水利尿劑的使用以及原發(fā)病的尋找和處理等方面。

1.高血容量性低鈉血癥：主要為利尿治療。

2.低血容量性低鈉血癥治療　見低滲性失水。

3.等血容量性低鈉血癥治療：主要為限水，適當(dāng)應(yīng)用利尿劑。