張博士內(nèi)科主治醫(yī)師考試培訓(xùn)

蹄鐵形腎鑒別診斷

1.盤形腎

為兩腎的極部或內(nèi)側(cè)融合，可產(chǎn)生類似癥狀。但其位于骶岬前或骨盆內(nèi)，表面結(jié)節(jié)狀，呈邊緣圓鈍而不規(guī)則的實質(zhì)性腫塊：尿路造影示腎影呈盤形。腎盂腎盞旋轉(zhuǎn)不良，輸尿管行徑反常；超聲檢查及放射性核素腎掃描兩腎呈盤形融合的畸形影像。

2.塊腎（餅狀腎）

也可有腰痛、腹部腫塊及消化道癥狀。但在下腹正中或骨盆內(nèi)觸及餅狀腫塊，呈實質(zhì)性，表面結(jié)節(jié)狀，邊緣圓鈍；尿路造影示兩腎融合成圓形塊影。位置較低，腎盂腎盞形態(tài)不規(guī)則，輸尿管變短；醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理超聲檢查及放射性核素腎掃描兩腎呈塊狀融合的畸形影像。

3.乙狀腎

為一側(cè)腎上極與對側(cè)腎下極相融合，腹部觸及腫塊，易與之混淆。但尿路造影腎影呈乙字形，兩腎長軸平行，腎盂腎盞旋轉(zhuǎn)反常，腎盂飽滿；腹膜后充氣造影兩腎融合呈乙字形；超聲檢查及放射性核素腎掃描兩腎呈乙字狀融合的畸形影像。

4.腹腔腫瘤

可觸及腹部腫塊。但往往有腹痛、腹脹等消化道梗阻表現(xiàn)；消化道鋇餐X線檢查可見腸道受壓變形或充盈缺損；尿路造影腎盂腎盞形態(tài)正常；結(jié)合病史可予鑒別。

5.特發(fā)性腹膜后纖維化

下腹部可觸及邊緣不清，質(zhì)地堅硬的腫塊。但常伴有低熱、血沉增速等全身癥狀；尿路造影示腰大肌陰影消失，腎盂腎盞中度擴張，輸尿管向中線移位。