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一、應急救援基本常識

　　1、施工企業(yè)應建立企業(yè)級重大事故應急救援體系，以及重大事故救援預案。

　　2、施工項目應建立項目重大事故應急救援體系，以及重大事故救援預案：在實行施工總承包時，應以總承包單位事故預案為主，各分包隊伍也應有各自的事故救援預案。

　　3、重大事故的應急救援人員應經(jīng)過專門的培訓，事故的應急救援必須有組織、有計劃地進行：嚴禁在未清楚事故情況下，盲目救援，造成更大的傷害。

　　4、事故應急救援的基本任務：

　　(l)立即組織營救受害人員，組織撤離或者采取其他措施保護危害區(qū)域內(nèi)的其他人員。

　　(2)迅速控制事態(tài)，并對事故造成的危害進行檢測、監(jiān)測，測定事故的危害區(qū)域、危害性質(zhì)及危害程度。

　　(3)消除危害后果，做好現(xiàn)場恢復。

　　(4)查清事故原因，評估危害程度。

　　二、觸電急救知識

　　觸電者的生命能否獲救，在絕大多數(shù)情況下取決于能否迅速脫離電源和正確地實行人工呼吸和心臟按摩，拖延時間、動作遲緩或救護不當，都可能造成人員傷亡。

　　1、脫離電源的方法

　　(l)發(fā)生觸電事故時，出事附近有電源開關(guān)和電流插銷時，可立即將電源開關(guān)打開或撥出插銷：但普通開關(guān)(如拉線開關(guān)、單極按鈕開關(guān)等)只能斷一根線，有時不一定關(guān)斷的是相線，所以不能認為是切斷了電源。

　　(2)當有電的電線觸及人體引起觸電時，不能采用其它方法脫離電源時，可用絕緣的物體(如干燥的木棒、竹竿、絕緣手套等)將電線移開，使人體脫離電源。

　　(3)必要時可用絕緣工具(如帶絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭等)切斷電線，以切斷電源。

　　(4)應防止人體脫離電源后，造成的二次傷害，如高處墜落、摔傷等。

　　(5)對于高壓觸電，應立即通知有關(guān)部門停電。

　　(6)高壓斷電時，應帶上絕緣手套，穿上絕緣鞋，用相應電壓等級的絕緣工具拉開開關(guān)。

　　2、緊急救護基本常識

　　根據(jù)觸電者的情況，進行簡單的診斷，并分別處理：

　　(1)病人神志清醒，但感乏力、頭昏、心悸、出冷汙，甚至有惡心或嘔吐。此類病人應使其就地安靜休息，感輕心臟負擔，加快恢復：情況嚴重時，應立珍小心送往醫(yī)院檢查治療。

　　(2)病人呼吸、心跳尚存在，但神志昏迷。此時，應將病人仰臥，周圍空氣要流通，并注意保暖：除了要嚴密觀察外，還要做好人工呼吸和心臟擠壓的準備工作。

　　(3)如經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，病人處于“假死”狀態(tài)，則應立即針對不同類型的“假死”進行對癥處理：如果呼吸停止，應用口對口的人工呼吸法來維持氣體交換：如心臟停止跳動，應用體外人工心臟擠壓法來維持血液循環(huán)。

　　(4)口對口人工評吸法：病人仰臥、松開衣物一一清理病人口腔阻塞物一一病人鼻孔朝天、頭后仰一一貼嘴吹氣一一放開嘴鼻好換氣，如此反復進行，每分鐘吹氣12次，即每5秒吹氣一次。

　　(5)體外心臟擠壓法：病人仰臥硬板上一一搶救者中(手掌)對病人胸口凹膛一一掌根用力向下壓一一慢慢向下一一突然放開，連續(xù)操作每分鐘進行60次，即每秒一次。

　　(6)有時病人心跳、呼吸停止，而急救則只有一人時，必須同時進行口對口人工呼吸和體外心臟擠址，此時，可先吹兩次氣，立即進行擠壓1 5次，然后再吹兩次氣，再擠壓，反復交替進行。

　　三、創(chuàng)傷救護知識

　　創(chuàng)傷分為開放性創(chuàng)傷和閉合性創(chuàng)傷。開放性創(chuàng)傷是指皮膚或黏膜的破損，常見的有：擦傷、切割傷、撕裂傷、刺傷、撕脫、燒傷;閉合性創(chuàng)傷是指人體內(nèi)部組織的損傷，而沒有皮膚黏膜的破損，常見的有：挫傷、擠壓傷。

　　1、開放性創(chuàng)傷的處理

　　(1)對傷口進行清洗消毒，可用生理鹽水和酒精棉球，將傷口和周圍皮膚上沾染的泥砂、污物等清理干凈，并用干凈的紗布吸收水分及滲血，再用酒精等藥物進行初步消毒。在沒有消毒條件的情況下，可用清潔水沖洗傷口，最好用流動的自來水沖洗，然后用干凈的布或敷料吸干傷口。

　　(2)止血：對于出血不止的傷口，能否做到及時有效的止血，對傷員的生命安危影響較大。在現(xiàn)場處理時，應根據(jù)出血類型和部位不同采用不同的止血方法：直接壓迫——將手掌通過敷料直接加壓在身體表面的開放性傷口的整個區(qū)域;抬高肢體——對于手、臂、腿部嚴重出血的開放性傷口，都應抬高，使受傷肢體高于心臟水平線：壓迫供血動脈——手臂和腿部傷口的嚴重出血，如果應用直接壓迫和抬高肢體仍不能止血，就需要采用壓迫點止血技術(shù)：包扎——使用繃帶、毛巾、布塊等材料壓迫止血，保護傷口，減輕輕痛。

　　(3)燒傷的急救應先去除燒傷源，將傷員盡快轉(zhuǎn)移到空氣流通的地方，用較干凈的衣服把傷面包裹起來，防止再次污染;在現(xiàn)場，除了化學燒傷可用大量流動清水沖洗外，對創(chuàng)而一般不做處理，盡量不弄破水泡，保護表皮。

　　2、閉合性創(chuàng)傷的處理

　　(1)較輕的閉合性創(chuàng)傷，如局部挫傷、皮下出血，可在受傷部位進行冷敷，以防止組織繼續(xù)腫脹，減少皮下出血。

　　(2)如發(fā)現(xiàn)人員從高處墜落或摔傷等意外時，要仔細檢查其頭部、頸部、胸部、腹部、四肢、背部和脊椎，看看是否有腫脹、青紫、局部壓疼、骨摩擦聲等其他內(nèi)部損傷，假如出現(xiàn)上述情況，二不能對患者隨意捐搬動，需按照正確的搬運方法進行搬運，;否則，可能造成患者神經(jīng)、血管損傷并加重病情。

　　現(xiàn)場常用的搬運方法有：擔架搬運法——用擔架搬運時，要使傷員頭部向后，以便后面抬擔架的人可隨時觀察其變化：單人徒手搬運法——輕傷者可扶著走，重傷者可讓其伏在急救者背上，雙手繞頸交叉垂下，急救者用雙手自傷員大腿下抱住傷員大服。

　　(3)如懷疑有內(nèi)傷，應盡早使傷員得到醫(yī)療處理：運送傷員時要采取臥位，小心搬運，注意保持呼吸道暢通，注意防止休克。

　　(4)運送過程中，如突然出現(xiàn)呼吸、心跳驟停時，應立即進行人工呼吸和體外心臟擠壓法等急救措施。

　　四、火災急救知識

　　一般地說，起火要有三個條件，即可燃物(木材、汽油等)、助燃物(氧氣等)和點火源(明火、煙火、電焊花等)。撲滅初期火災的一切措施，都是為了破壞已經(jīng)產(chǎn)生的燃燒條件。

　　1、火災急救的基本要點

　　施工現(xiàn)場應有經(jīng)過訓練的義務消防隊：發(fā)生火災時，應由義務消防隊急救，其他人員應迅速撤離。

　　(1)及時報警，組織撲救：全體員工在任何時間、地點，一旦發(fā)現(xiàn)起火都要立即報警，并參與和組織群眾撲滅火災。

　　(2)集中力量，主要利用滅火器材，控制火勢，集中滅火力量在火勢蔓延的主要方向進行撲救以控制火勢蔓延。

　　(3)消滅飛火，組織人力監(jiān)視火場周圍的建筑物，露天物質(zhì)堆放場所的未盡飛火，并及時撲滅。

　　(4)疏散物質(zhì)，安排人力和設備，將受到火勢威脅的物質(zhì)轉(zhuǎn)移到安全地帶，阻止火勢蔓延。

　　(5)積極搶救被困人員：人員集中的場所發(fā)生火災，要有熟悉情況的人做向?qū)?，積極尋找和搶救被困的人員。

　　2、火災急救的基本方法

　　(1)先控制，后消滅。對于不可能立即撲滅的火災，要先控制火勢，具備滅火條件時再展開全面進攻，一舉消滅。

　　(2)救人重于救火。滅火的目的是為了打開救人通道，使被困的人員得到救援。

　　(3)先重點，后一般。重要物資和一般物資相比，保護和搶救重要物資：火勢蔓延猛烈方面和其他方面相比，控制火勢蔓延的方面是重點。

　　(4)正確使用滅火器材;水是最常用的滅或劑，取用方便，資源豐富，但要注意水不能用于撲救帶電設備的火災：各種滅火器的用途和使用方法如下：

　　酸堿滅火器：倒過來稍加搖動或打開開關(guān)，藥劑噴出;適合撲救油類火災。

　　泡沫滅火器：把滅火器筒身倒過來：適用撲救木材、棉花、紙張等火災，不能撲救電氣、油類火災。

　　二氧化碳滅火器：一手拿好喇叭筒對準火源，另一手打開開關(guān)既可;適用撲救貴重儀器和設備，不能撲救金屬鉀、鈉、鎂、鋁等物質(zhì)的火災。

　　鹵代烷滅火器:先拔掉按銷，然后握緊壓把開關(guān)，壓桿使密封閥開啟，藥劑即在氨氣壓力下由噴嘴射出：適用于撲救易燃液體，可燃氣體和電氣設備等火災。

　　干粉滅火器：打開保險銷，把噴管口對準火源，拉出拉環(huán)，即可噴出：適用于撲救石油產(chǎn)品、油漆、有機溶劑和電氣設備等火災。

　　5)人員撤離火場途中被濃煙圍困時，應采取低姿勢行走或匍匐穿過濃煙，有條件時可用濕毛巾等捂住嘴鼻，以便順利撤出煙霧區(qū)：如無法進行逃生，可向外伸出衣物或拋出小物件，發(fā)出救人信號引起注意。

　　6)進行物資疏散時應將參加疏散的員工編成組，指定負責人首先疏散通道，其次疏散物資，疏散的物資應堆放在上風向的安全地帶，不得堵塞通道，并要派人看護。

　　五、中毒及中暑急救知識

　　施工現(xiàn)場發(fā)生的中毒主要有食物中毒、燃氣中毒及毒氣中毒;中暑是指人員因處于高溫高熱的環(huán)境而引起的疾病。

　　食物中毒的救護

　　1)發(fā)現(xiàn)飯后多有人嘔吐、腹瀉等不正常癥狀時，盡量讓病人大量飲水，刺激喉部使其嘔吐。

　　2)立即將病人送往就近醫(yī)院或打急救電話120。

　　3)及時報告工地負責人和當?shù)匦l(wèi)生防疫部門，并保留剩余食品以備檢驗。

　　毒氣中毒的救護

　　1)在井(地)下施工中有人發(fā)生毒氣中毒時，井(地)上人員絕對不要盲目下去救助：必須先向出事點送風，救助人員裝備齊全安全保護用具，才能下去救人。

　　2)立即報告工地負責人及有關(guān)部門，現(xiàn)場不具備搶救條件時，應及時拔打110或120電話求救。

　　中暑的救護

　　1)迅速轉(zhuǎn)移。將中暑者迅速轉(zhuǎn)移至陰涼通風的地方，解開衣服、脫掉鞋子，讓其平臥，頭部不要摯高。

　　2)降溫。用涼水或50070酒精擦其全身，直到皮膚發(fā)紅，血管擴脹以促進散熱。

　　3)補充水分和無機鹽類。能飲水的患者應鼓勵其喝足涼鹽開水或其他飲料，不能飲水者，應予靜脈補液。

　　4)及時處理呼吸、循環(huán)衰竭。呼吸衰竭時，可注射尼可剎明或山梗茶鹼，循環(huán)衰竭時，可注射魯明那鈉等鎮(zhèn)靜藥。

　　5)醫(yī)療條件不完善時，應對患者嚴密觀察，精心護理，送往就近醫(yī)院進行搶救。

　　六、傳染病急救措施

　　由于施工現(xiàn)場的人員較多，如果控制不當，容易造成集體感染傳染病。因此需要采取正確的措施加以處理，防止大面積人員感染傳染病。

　　1、如發(fā)現(xiàn)員工有集體發(fā)燒、咳嗽等不良癥狀，應立即報告現(xiàn)場負責人和有關(guān)主管部門，對患者進行隔離加以控制，同時啟動應急救援方案。

　　2、立即把患者送往醫(yī)院進行診治，陪同人員必須做好防護隔離措施。

　　3、對可能出現(xiàn)病因的場所進行隔離、消毒，嚴格控制疾病的再次傳播。

　　4、加強現(xiàn)場員工的教育和管理，落實各級責任制，嚴格履行員工進出現(xiàn)場登記手續(xù)，做好病情的監(jiān)測工作。