關(guān)于自閉癥的7大疑問

問題1：什么是自閉癥（孤獨(dú)癥）？

答：自閉癥又稱為孤獨(dú)癥，是發(fā)生于兒童早期的一種涉及語言、情感、思維、社交、感知覺和動(dòng)作與行為等多方面的發(fā)育障礙，是嬰幼兒早期發(fā)育障礙中最為常見和典型的一種。起病于三歲之前，三歲以后表現(xiàn)明顯。以 ① 社會(huì)溝通和社會(huì)交往的缺陷，② 局限的、重復(fù)的行為、興趣或活動(dòng)為主要特征。根據(jù)美國疾病預(yù)防中心（CDC）的最新數(shù)據(jù)，自閉癥發(fā)病率是1/56。而在中國據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，有超過1000萬的自閉癥兒童。作為社會(huì)大眾我們要如何去做到早期的發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。

問題2：自閉癥和孤獨(dú)癥一樣嗎？

答：一樣的，自閉癥又稱為孤獨(dú)癥，在最新的美國精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)第五版手冊(cè)(DSM-V)中，稱為自閉癥譜系障礙(簡稱ASD)，孤獨(dú)癥和自閉癥只是英文的兩種不同的翻譯?！肮陋?dú)癥”主要被中國內(nèi)地的醫(yī)學(xué)以及特殊教育界所使用；“自閉癥”則主要被中國臺(tái)灣、中國香港、中國澳門等所使用。

問題3：自閉癥的病因是什么？

答：目前未知，可以知道的是多因素導(dǎo)致的一種嬰幼兒發(fā)育障礙，個(gè)體之間行為表現(xiàn)差異大。但是隨著這幾年的研究和發(fā)展，可以確定的是有遺傳因素和環(huán)境因素。其中也發(fā)現(xiàn)多達(dá)1000多種基因和ASD有關(guān)，但是也沒有確切研究信息表明某個(gè)基因段的異常。以及有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。

問題4：自閉癥就是不會(huì)說話嗎？

答：不是，很多自閉癥兒童是有口語的。由于很多自閉癥兒童被發(fā)現(xiàn)是因?yàn)闆]有口語引起了家長的重視。但是沒有口語只是表現(xiàn)出來的一種癥狀，并不是自閉癥的主要核心障礙。自閉癥的核心障礙之一是對(duì)社交溝通工具（語言和肢體語言）的不理解和無法恰當(dāng)?shù)氖褂茫ǚ锨榫车膶?duì)話等）

問題5：自閉癥兒童最常見的表現(xiàn)是哪些？

答：1、對(duì)社會(huì)規(guī)則理解和遵守的困難，表現(xiàn)為在團(tuán)體活動(dòng)中會(huì)隨意離開座位，無法區(qū)分集體指令，課堂上隨意說話，無法回應(yīng)老師的要求，不能按老師的要求去執(zhí)行任務(wù)，無法和同伴進(jìn)行合作游戲，不明白游戲規(guī)則，不合情境的語言等。

2、刻板重復(fù)的行為：對(duì)物品固定的排序，走固定的路線，改變了會(huì)變現(xiàn)出情緒行為的，重復(fù)念廣告詞等。

3、社交互動(dòng)和情感上的障礙，如：無眼神對(duì)視、不能恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)他人、無法讀懂他人表情、不明白特殊問句，不理解雙關(guān)的句子，不能讀懂語氣等。

4、不恰當(dāng)使用非語言行為和讀懂他人語言行為的障礙，例如：會(huì)直接去拿直接想要的物品，拉著他人的手去做某事，不能讀懂他人搖頭的信息，不會(huì)恰當(dāng)使用表情、眼神或手勢(shì)進(jìn)行社交等。

5、游戲技能的缺乏單一：如，敲積木而不是搭積木，敲書而不是看書等。

問題6：自閉癥干預(yù)后能好嗎？

答：由于病因不明，所以目前世界上并沒有任何有效的醫(yī)療手段或者藥物可以治療。目前只能是行為干預(yù)，使用有效的科學(xué)的全世界廣泛運(yùn)用的應(yīng)用行為分析（ABA）。我們應(yīng)該做到早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，盡早進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)學(xué)習(xí)，去提高他們的生活生存能力，幫助他們更好地融入社會(huì)生活。

問題7：該如何去幫助自閉癥兒童融入社會(huì)提高生活質(zhì)量？

答：根據(jù)DSM-V（第五版）規(guī)定，診斷自閉癥譜系障礙需滿足以下A至E的五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，其中A和B闡明了自閉癥譜系障礙的核心癥狀：

A. 在多種環(huán)境中持續(xù)性地顯示出社會(huì)溝通和社會(huì)交往的缺陷，包括在現(xiàn)在或過去有以下表現(xiàn)（所舉的例子只是提供的范例）：

1. 社交與情感的交互性的缺陷，包括，例如，異常的社交行為模式、無法進(jìn)行正常的你來我往的對(duì)話，到與他人分享興趣愛好、情感、感受偏少，再到無法發(fā)起或回應(yīng)社會(huì)交往。

2. 社會(huì)交往中非言語的交流行為的缺陷，包括，例如，語言和非語言交流之間缺乏協(xié)調(diào)，到眼神交流和身體語言的異常、理解和使用手勢(shì)的缺陷，再到完全缺乏面部表情和非言語交流。

3. 發(fā)展、維持、和理解人際關(guān)系的缺陷，包括，例如，難以根據(jù)不同的社交場合調(diào)整行為，到難以一起玩假想性游戲、難以交朋友，再到對(duì)同齡人沒有興趣。

B. 局限的、重復(fù)的行為、興趣或活動(dòng)，包括在現(xiàn)在或過去有以下表現(xiàn)的至少兩項(xiàng)（所舉的例子只是示范，并非所有人都一樣）：

1. 動(dòng)作、對(duì)物體的使用、或說話有刻板或重復(fù)的行為（比如：刻板的簡單動(dòng)作，排列玩具或是翻東西，仿說，異常的用詞等）

2. 堅(jiān)持同樣的模式、僵化地遵守同樣的做事順序、或者語言或非語言行為有儀式化的模式（比如：很小的改變就造成極度難受、難以從做一件事過渡到做另一件事、僵化的思維方式、儀式化的打招呼方式、需要每天走同一條路或吃同樣的食物）

3. 非常局限的、執(zhí)著的興趣，且其強(qiáng)度或?qū)Ｗ?duì)象異乎尋常（比如，對(duì)不尋常的物品的強(qiáng)烈的依戀或?qū)Ｗⅰ⑦^分局限的或固執(zhí)的興趣）

4. 對(duì)感官刺激反應(yīng)過度或反應(yīng)過低、或?qū)Νh(huán)境中的某些感官刺激有不尋常的興趣（比如：對(duì)疼痛或溫度不敏感、排斥某些特定的聲音或質(zhì)地、過度地嗅或觸摸物體、對(duì)光亮或運(yùn)動(dòng)有視覺上的癡迷）

C. 這些癥狀一定是在發(fā)育早期就有顯示。（但是可能直到其社交需求超過了其有限的能力時(shí)才完全顯示，也可能被后期學(xué)習(xí)到的技巧所掩蓋）

D. 這些癥狀帶來了在社交、職業(yè)、或目前其他重要功能方面的臨床上顯著的障礙。

E. 這些癥狀不能用智力發(fā)育缺陷或整體發(fā)育遲緩（globe developmental delay）更好地解釋。智力缺陷和自閉癥譜系障礙疾病常常并發(fā)，只有當(dāng)其社會(huì)交流水平低于其整體發(fā)育水平時(shí)，才同時(shí)給出的自閉癥譜系障礙和智力缺陷兩個(gè)診斷。

因此，自閉癥兒童的干預(yù)學(xué)習(xí)，應(yīng)該是圍繞幫助他們因核心障礙而導(dǎo)致融入社會(huì)生活困難來開展。又由于個(gè)體差異，要選擇適合個(gè)案的評(píng)估工具，再根據(jù)評(píng)估結(jié)果，與家長進(jìn)行討論溝通，制定適合個(gè)案需要并且符合社會(huì)效度的目標(biāo)行為，要考慮目標(biāo)行為是否符合社會(huì)重要意義。干預(yù)的內(nèi)容涉及：語言行為（說者和聽者）、共享式注意力、社交規(guī)則、獨(dú)立技能（懂得正確的玩玩具）、同伴關(guān)系發(fā)展（非社交活動(dòng)、平行游戲、聯(lián)合游戲、合作游戲等）、符合情境的語言行為，自我管理、生活自理，問題行為的改善，教導(dǎo)替代行為等其余的需要。