髖關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)-臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

髖關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)是臨床助理醫(yī)師考試可能涉及到的考點醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理相關(guān)的資料方便大家復(fù)習(xí)：

臨床表現(xiàn)

1.全身中毒癥狀

患者常有食欲減退、消瘦、全身無力、脾氣變壞以及低熱、盜汗等癥。小兒常出現(xiàn)某種激動狀態(tài)，易哭、睡眠不良，以至行為變得不太活潑，容易疲勞。

2.疼痛和壓痛

一般發(fā)病隱漸，最早出現(xiàn)的髖部疼痛比較輕微，活動加重，休息后減輕，往往伴有患側(cè)下肢的無力或沉重感。偶有少數(shù)患者發(fā)病急驟，髖部疼痛比較劇烈。兒童對疼痛的定位能力較差，往往陳訴疼痛在膝關(guān)節(jié)，較少在髖關(guān)節(jié)。有時夜間啼哭不絕，甚至不敢平臥睡覺。

3.跛行

輕微跛行多與疼痛同時發(fā)生，或者是其家長仔細(xì)觀察而發(fā)現(xiàn)。早期患病小兒有曳足而行，常常絆倒。疲勞之后即開始跛行，尤其在傍晚。經(jīng)過短時間的休息之后或在第二天晨起后可以消失。這時往往被誤認(rèn)為“扭傷”而不大引起重視。在成人，最早的癥狀大多是感到下肢酸困無力。

4.肌肉萎縮

患側(cè)肢體肌肉萎縮是髖關(guān)節(jié)結(jié)核的另一特征。由于肌肉營養(yǎng)不良和失用性萎縮，使髖關(guān)節(jié)周圍及該側(cè)肢體肌肉的張力減低，逐漸轉(zhuǎn)為肌肉的體積縮小。早期通過測量可以發(fā)現(xiàn)，較晚的病例肉眼也能看出整個肢體消瘦，尤其是股四頭肌。這時臀肌的萎縮也較明顯，患側(cè)臀部消瘦，臀溝展平和下垂?；贾は陆M織增厚，皮膚皺紋增厚的癥狀，也具有一定的意義。髖關(guān)節(jié)結(jié)核后期，下肢各部位大腿、小腿及踝均發(fā)生顯著的肌萎縮和營養(yǎng)障礙醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)整理搜集。

5.腫脹、膿腫或竇道形成

早期患者有關(guān)節(jié)之腫脹，但由于髖部肌肉肥厚不易被察覺。如果髖部出現(xiàn)了較為明顯的腫脹時，則證明結(jié)核性炎癥的變化顯著增劇。

6.髖關(guān)節(jié)活動受限

最早表現(xiàn)為某種活動稍受限，因此在檢查時要與健側(cè)比較。常見的是外展和過伸活動受限，這只有在臨床檢查時被發(fā)現(xiàn)。

7.畸形

患病早期無畸形出現(xiàn)，僅在兒童往往見到患肢略微增長，這是由于炎癥變化（血液供給增多）刺激了骨生長的結(jié)果。

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