考助理醫(yī)師哪個(gè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)好

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景晴

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2020年臨床助理醫(yī)師考試題-急性腎小球腎炎病因及診斷相關(guān)！

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.引起急性腎小球腎炎最常見的病原體為

A.結(jié)核分枝桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.柯薩奇病毒

D.寄生蟲

E.溶血性鏈球菌

2.關(guān)于急性腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查不正確的是

A.尿沉渣鏡檢均有紅細(xì)胞增多

B.早期尿白細(xì)胞可增高，并非感染

C.常有輕度貧血

D.ASO滴度與腎炎嚴(yán)重程度呈正相關(guān)

E.總補(bǔ)體及C3補(bǔ)體于起病2周內(nèi)明顯下降

二、A2型選擇題

1.6歲女孩，因眼瞼伴下肢水腫一周，咳嗽伴喘憋一天入院。查體：血壓130/96mmHg，半臥位，呼吸促，眼瞼及雙下肢腫脹，心率135次/分，律齊，心音有力，雙肺底部可聞及細(xì)小水泡音，肝肋下3.5cm，此患兒診斷為

A.急性腎炎

B.肺炎支原體肺炎

C.急性腎炎合并肺炎

D.支氣管肺炎合并心衰

E.急性腎炎合并循環(huán)充血

三、A3/4型選擇題

8歲患兒，3周前曾患膿皰病。水腫、少尿、肉眼血尿3天，BP150/105mmHg，尿常規(guī)：蛋白（ ），大量紅細(xì)胞，管型1～2/HP，ASO升高，紅細(xì)胞沉降率增快，血補(bǔ)體C3下降。

1.血補(bǔ)體C3恢復(fù)正常的時(shí)間多為起病后

A.12～24周

B.4～8周

C.8～12周

D.2～4周

E.1～2周

2.應(yīng)限制鈉攝入量直到

A.紅細(xì)胞沉降率正常

B.尿常規(guī)正常

C.水腫消退，血壓正常

D.補(bǔ)體恢復(fù)正常

E.肉眼血尿消失

3.首選的降壓藥是

A.卡托普利

B.二氮嗪

C.硝苯地平

D.哌唑嗪

E.硝普鈉

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】急性腎小球腎炎常與A組β溶血性鏈球菌感染有關(guān)，免疫病理研究已證實(shí)急性腎炎是在急性鏈球菌感染過程中引起彌漫性腎小球免疫炎癥性損傷，而不是由細(xì)菌感染引起的炎癥過程。

2.D

【答案解析】ASO為鏈球菌產(chǎn)生毒素之一，具很強(qiáng)抗原性，急性腎炎時(shí)ASO陽(yáng)性率為50%～80%，通常于感染后2～3周出現(xiàn)，3～5周時(shí)滴度最高，50%病人于半年內(nèi)轉(zhuǎn)陰，75%于一年內(nèi)轉(zhuǎn)陰，但早期應(yīng)用抗生素可影響ASO陽(yáng)性率，且有些致腎炎菌株可以不產(chǎn)生溶血素O，所以ASO滴度高低與腎炎程度無關(guān)。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】患兒為學(xué)齡前兒童，急性起病，有明顯水鈉潴留，表現(xiàn)水腫、血壓高、心率快、不能平臥，肺底有細(xì)小水泡音，肝大肋下3.5cm，符合急性腎炎合并循環(huán)充血，治療應(yīng)以利尿?yàn)橹鳌?

三、A3/4型選擇題

1.B

【答案解析】血清C38周內(nèi)恢復(fù)正常。

2.C

【答案解析】水腫明顯時(shí)，給無鹽飲食，適當(dāng)限制攝入水量，水腫消退后改少鹽和普食，防止低鈉綜合征；尿量極少時(shí)要適當(dāng)限制高鉀食物的攝入量；待水腫消退、血壓正常后可逐漸過渡到正常飲食。

3.C

【答案解析】患兒有鏈球菌感染史，發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，伴血清C3下降。診斷為急性腎小球腎炎。急性腎小腎炎建議首選鈣離子拮抗劑。

ACEI或ARB處具有降低血壓作用外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用，慢性腎小球腎炎首選。