發(fā)布時間： 2016年05月24日

脊髓炎的鑒別診斷-臨床助理醫(yī)師考試輔導

脊髓炎的鑒別診斷是臨床助理醫(yī)師考試可能涉及到的考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理了相關的知識點分享給大家：

⒈脊髓腫瘤：可壓迫脊髓，引起運動感覺障礙，嚴重者出現(xiàn)脊髓橫斷綜合征。但多數(shù)病例病情進展較緩慢，脊髓休克多不明顯，腦脊液蛋白常明顯升高，易見髓腔梗阻。脊髓造影、CT等檢查可明確。

⒉椎管內(nèi)髓外占位性病變：局部血腫、腫瘤、膿腫等均可壓迫脊髓而引起與脊髓炎類似的臨床表現(xiàn)。但根性痛較明顯，易見脊柱異常彎曲，癥狀體征多明顯不對稱，或可伴有原發(fā)病的表現(xiàn)醫(yī)學|教育網(wǎng)整理，如硬膜外膿腫的高熱等。影像學檢查可確診。

⒊格林-巴利綜合征：運動障礙與脊髓炎急性期呈脊髓休克時的表現(xiàn)相似。但感覺障礙相對較輕且短暫，尿潴留多不明顯，常無痛覺過敏帶。腦脊液細胞數(shù)正常。1～2周后出現(xiàn)蛋白細胞分離現(xiàn)象。

4部分病例：脊髓炎是多發(fā)性硬化癥的首發(fā)表現(xiàn)。因此，要重視對脊髓炎病人的全面檢查，特別是眼底和腦部體征。必要時進行顱內(nèi)影像學檢查。