剖宮產(chǎn)作為一種手術(shù)，盡管現(xiàn)在擁有非常成熟的技術(shù)，而且整個生產(chǎn)過程不必經(jīng)歷分娩陣痛、產(chǎn)道不會裂傷、沒有難產(chǎn)的憂慮，但與陰道分娩相比，剖宮產(chǎn)出血多、臥床時間長、住院時間長、增加住院費用、產(chǎn)婦恢復(fù)慢，會有一定的風(fēng)險和并發(fā)癥。所以，除非有以下手術(shù)指征，否則不建議孕婦進行剖宮產(chǎn)。

1. 胎兒窘迫

胎兒窘迫可以發(fā)生在妊娠的各個時期，特別是后期及陣痛之后。胎兒窘迫的原因很多，例如臍帶繞頸、胎盤功能不良、吸入胎便，或是產(chǎn)婦本身有高血壓、糖尿病、子癇前癥等并發(fā)癥。大部分的胎兒窘迫可通過胎兒監(jiān)視器看到胎兒心跳不好，或是在超聲波下顯示胎兒血流有不良變化，如果經(jīng)過醫(yī)師緊急處理后仍未改善，則應(yīng)該施行剖宮產(chǎn)迅速將胎兒取出，防止發(fā)生生命危險。

2. 產(chǎn)程遲滯

產(chǎn)程遲滯是指產(chǎn)程延長。通常宮頸擴張的時間因人而異，但初產(chǎn)婦的宮頸擴張時間平均比經(jīng)產(chǎn)婦長，需14 ～ 16 小時，超過20 小時稱為產(chǎn)程遲滯。遇到這種情況的產(chǎn)婦最辛苦，因為陣痛已經(jīng)持續(xù)了一段時間，才不得已改為剖宮產(chǎn)，等于是產(chǎn)前陣痛和術(shù)后痛都必須經(jīng)歷，共痛了兩次。一般產(chǎn)程遲滯可以根據(jù)分娩的異常分為3 種：潛伏期延長、活躍期延長、活躍期停滯。通常造成產(chǎn)程遲滯的原因，有可能是子宮收縮力量的異常、胎兒身體或胎位或胎向異常、母親產(chǎn)道異常等。如果有明顯的產(chǎn)程遲滯情況發(fā)生，卻仍然勉強選擇經(jīng)陰道分娩，可能會對胎兒或母體造成傷害，因而必須實施剖宮產(chǎn)手術(shù)。

3. 骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱

產(chǎn)婦如果有骨盆結(jié)構(gòu)上的異常，比如小兒麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材過于嬌小或侏儒癥患者，由于骨盆出口異常無法讓胎兒順利通過，故應(yīng)該采取剖宮產(chǎn)。此外，胎頭與骨盆腔不對稱是相對性的，也就是說即使產(chǎn)婦本身的骨盆腔無異常也不狹窄，但因為胎兒的頭太大，無法順利通過產(chǎn)道，也必須實行剖宮產(chǎn)。

4. 胎位不正

初產(chǎn)婦胎位不正時，應(yīng)以剖宮產(chǎn)為宜。一般而言，初產(chǎn)婦若在足月時已經(jīng)確認胎位不正，可事先安排剖宮產(chǎn)的時間；但如果是陣痛開始后才發(fā)現(xiàn)胎位不正，可能要直接安排緊急手術(shù)。不過，若是屬于臀位的胎位不正，并且產(chǎn)婦本身有陰道生產(chǎn)的意愿，仍然可以利用各種助產(chǎn)方法嘗試，但臀位陰道分娩還是具有較高的危險性，因此要和主治醫(yī)師討論其優(yōu)缺點才可實行。

5. 多胞胎

如果產(chǎn)婦懷的是雙胞胎，且胎兒胎位都是正常的，可以嘗試自然生產(chǎn)，但若是三胞胎或更多胎的懷孕，建議優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)。

6. 前胎剖宮生產(chǎn)

前胎剖宮生產(chǎn)是目前國內(nèi)常見的適應(yīng)證，大約占30%，有許多產(chǎn)婦都是第一胎剖宮產(chǎn)后，再次分娩也會選擇剖宮產(chǎn)。一般來說，一次的前胎剖宮產(chǎn)后，的確會增加近1% 的子宮破裂機會。若是直式的子宮剖開方式，則子宮破裂的機會則會增加4 倍左右，因此，多數(shù)婦產(chǎn)科醫(yī)師及產(chǎn)婦會在前胎剖宮產(chǎn)的前提下，在進入產(chǎn)程之前安排好手術(shù)時間。

7. 胎盤因素

胎盤的位置及變化與生產(chǎn)方式也有關(guān)系，比如胎盤位置太低，擋住了子宮頸的開口，前置胎盤或是胎盤過早與子宮壁剝離而造成大出血或胎兒窘迫等，都是剖宮產(chǎn)的可能原因。

8. 子宮曾經(jīng)歷過手術(shù)

如果產(chǎn)婦曾經(jīng)做過剖宮產(chǎn)，子宮壁上就會有手術(shù)所留下的瘢痕組織，這些瘢痕組織的確會增加子宮在陣痛時破裂的風(fēng)險，因此大多會安排剖宮產(chǎn)。

9. 母體不適合陰道生產(chǎn)

如果母體本身有如子癇前癥或嚴(yán)重的內(nèi)科疾病（心臟病等）等重大疾病，經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估無法進行陰道生產(chǎn)者，也需要選擇剖宮產(chǎn)。

10. 巨大兒

巨大兒的定義為胎兒體重等于或超過4 千克，產(chǎn)前檢查時，如果產(chǎn)科醫(yī)師評估胎兒體重可能大于4 千克，能以自然生產(chǎn)方式娩出的機會很小時，也可以安排剖宮產(chǎn)，以避免發(fā)生難產(chǎn)。

剖宮產(chǎn)手術(shù)后新媽媽要注重以下幾點問題：

1. 不宜平臥

手術(shù)后麻醉藥作用消失，產(chǎn)婦傷口感到疼痛，而平臥對子宮收縮疼痛最敏感，故應(yīng)采取側(cè)臥位，使身體和床成20°～ 30°，將被子或毛毯墊在背后，以減輕身體移動時對切口的震動和牽拉痛。

2. 不宜靜臥

術(shù)后知覺恢復(fù)后，就應(yīng)該進行肢體活動，24 小時后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動，這樣能增強胃腸蠕動，盡早排氣，還可預(yù)防腸粘連及血栓形成而引起其他部位的栓塞。

3. 不宜過飽

剖宮產(chǎn)手術(shù)后多食，會導(dǎo)致腹脹，腹壓增高，不利于康復(fù)。所以，術(shù)后6 小時內(nèi)應(yīng)禁食，以后逐漸增加食量。

4. 及時排便

剖宮產(chǎn)后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時排泄，易造成尿潴留和大便秘結(jié)，故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時習(xí)慣及時大小便。

5. 嚴(yán)防感冒

感冒咳嗽可影響傷口愈合，劇烈咳嗽甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產(chǎn)婦應(yīng)及時服用藥物治療。

另外，要確保腹部切口及會陰部清潔，發(fā)癢時不要搔抓，更不要用不潔凈的物品擦洗。

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