近年來(lái)患產(chǎn)后抑郁癥的患者越來(lái)越多，但大多數(shù)的女性癥狀都不太明顯，在家人的關(guān)愛(ài)中能慢慢好起來(lái)，其實(shí)產(chǎn)后抑郁癥又叫產(chǎn)后憂郁癥，是女性在生產(chǎn)后由于心理和生理因素產(chǎn)生的抑郁癥狀。那么產(chǎn)后抑郁癥的病因是什么呢？產(chǎn)后抑郁癥如何預(yù)防呢？產(chǎn)后抑郁癥如何治療呢？

什么是產(chǎn)后抑郁癥？

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁障礙。通常表現(xiàn)為情緒低落、快感缺乏、悲傷哭泣、擔(dān)心多慮、膽小害怕、煩躁不安、易激惹發(fā)火，嚴(yán)重時(shí)失去生活自理和照顧嬰兒的能力，悲觀絕望、自傷自殺。在女性懷孕和生產(chǎn)期間，伴隨生理、心理及環(huán)境的一系列變化，產(chǎn)后精神衛(wèi)生問(wèn)題非常常見(jiàn)，其中產(chǎn)后抑郁是最常見(jiàn)的一種。在分娩后的第一周，約50%-75%的女性出現(xiàn)輕度抑郁癥狀，10%-15%患產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)抑郁障礙的發(fā)病率是非分娩女性的3倍。

產(chǎn)后抑郁癥有哪些表現(xiàn)？

1、白天情緒低落，夜晚情緒高漲，呈現(xiàn)晝夜顛倒的現(xiàn)象。

2、幾乎對(duì)所有事物失去興趣，感覺(jué)到生活無(wú)趣無(wú)味，活著等于受罪。

3、食欲大增或大減，媽咪體重增減變化較大。

4、睡眠不佳或嚴(yán)重失眠，因此白天昏昏欲睡。

5、精神焦慮不安或呆滯，常為一點(diǎn)小事而惱怒，或者幾天不言不語(yǔ)、不吃不喝。

6、身體異常疲勞或虛弱狀態(tài)。

7、思想不能集中，語(yǔ)言表達(dá)紊亂，缺乏邏輯性和綜合判斷能力。

8、有明顯的自卑感，常常不由自主地過(guò)度自責(zé)，對(duì)任何事都缺乏自信。

9、有反復(fù)自殺的意念或企圖。

產(chǎn)后抑郁癥的病因有哪些？

產(chǎn)后抑郁癥的病因1.完美主義的性格

由于完美主義的女性對(duì)產(chǎn)后當(dāng)母親的期望過(guò)高以至不現(xiàn)實(shí)，而且在遇到困難的時(shí)候不愿意尋求幫助，所以她們可能會(huì)無(wú)法適應(yīng)當(dāng)一個(gè)新媽媽。而且如果丈夫很少一起照顧孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持的話，她們就會(huì)覺(jué)得有巨大的壓力。

產(chǎn)后抑郁癥的病因2.懷孕期間有過(guò)情緒波動(dòng)的

懷孕期間有過(guò)嚴(yán)重的情緒波動(dòng)，如搬家，有親朋離逝，或者戰(zhàn)爭(zhēng)等等都會(huì)使孕婦更容易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥。許多病例都顯示，大部分的女性是在懷孕時(shí)期已經(jīng)顯示出產(chǎn)后抑郁癥的征兆，其中有許多在產(chǎn)后的抑郁情緒會(huì)繼續(xù)加深。

產(chǎn)后抑郁癥的病因3.內(nèi)分泌

在妊娠分娩的過(guò)程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)前胎盤(pán)類(lèi)固醇的釋放達(dá)到最高值，患者表現(xiàn)情緒愉快；分泌后胎盤(pán)類(lèi)固醇分泌突然減少時(shí)患者表現(xiàn)抑郁。

產(chǎn)后抑郁癥的病因4.遺傳

有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高，說(shuō)明家族遺傳可能影響到某一婦女對(duì)抑郁癥的易感性和她的個(gè)性。

產(chǎn)后抑郁癥的病因5.軀體

有軀體疾病或殘疾的產(chǎn)婦已發(fā)生產(chǎn)后抑郁，尤其是感染、發(fā)熱時(shí)對(duì)產(chǎn)后抑郁的促發(fā)有一定影響。再有中樞神經(jīng)機(jī)能的易感性，情緒及運(yùn)動(dòng)信息處理調(diào)節(jié)系統(tǒng)（如多巴胺）的影響，可能與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有關(guān)。

如何預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥？

心理社會(huì)因素在產(chǎn)后抑郁的發(fā)生中起非常重要的作用，產(chǎn)婦做好生活方式調(diào)適和心理調(diào)適，配偶和家人要多給予理解、關(guān)心和支持，盡量避免和減低不良應(yīng)激的影響，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)。

調(diào)整生活方式

①在做新媽媽之前，需要付出時(shí)間和耐心，接受妊娠、分娩、哺乳和育嬰知識(shí)的培訓(xùn)，減輕對(duì)妊娠、分娩和養(yǎng)育嬰兒的緊張恐懼的心理，盡早了解學(xué)習(xí)育嬰技能，避免嬰兒到來(lái)時(shí)手足無(wú)措，緊張慌亂。

②照顧新生兒產(chǎn)婦會(huì)精疲力竭，疲勞和缺乏睡眠很容易導(dǎo)致情緒低落。盡可能多休息，不要什么事情都要親自去做，孩子睡覺(jué)時(shí)產(chǎn)婦也盡量睡覺(jué)。

③新生命的到來(lái)會(huì)占用你太多的時(shí)間和精力，要學(xué)會(huì)尋求丈夫、家人和朋友的幫助，例如請(qǐng)丈夫幫助完成家務(wù)和夜間喂奶的工作，請(qǐng)家人幫助準(zhǔn)備食物或者處理家務(wù)等等。

④保持良好的健康習(xí)慣，適度鍛煉身體，走出戶(hù)外，帶著孩子到戶(hù)外活動(dòng)、散散步，呼吸新鮮的空氣，感受溫暖的陽(yáng)光。

⑤保持營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，多吃谷物、蔬菜和水果，同時(shí)注意為自己創(chuàng)造安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境；

⑥注意和他人分享你的感受，多與你的配偶在一起，告訴他你的感受；找一個(gè)信任的朋友，和他傾訴一下你的感受；和別的新媽媽聊聊天，相互溝通。這樣可以緩解你的情緒，也可以學(xué)習(xí)到新的應(yīng)對(duì)的方法和經(jīng)驗(yàn)。

產(chǎn)婦心理調(diào)適

①產(chǎn)婦的個(gè)性特點(diǎn)、認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)方式直接關(guān)系負(fù)性應(yīng)激事件影響結(jié)果，培養(yǎng)自信、樂(lè)觀、積極、健康的性格，采用積極的認(rèn)知模式、情緒和行為模式，提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。自信、樂(lè)觀、勇于面對(duì)困難，積極調(diào)動(dòng)內(nèi)部力量或求助于外部力量克服困難，使應(yīng)激結(jié)果的不良程度減到最低。避免消極應(yīng)對(duì)方式，如自我否定，悲觀消極、軀體化、回避解決問(wèn)題，產(chǎn)生負(fù)性情緒和消極行為。

②熱愛(ài)新的生命，對(duì)孩子的到來(lái)，要抱有一份歡喜之心。新生命的誕生，是婚姻的結(jié)晶，是生命的延續(xù)，將給家庭帶來(lái)新的希望、快樂(lè)和幸福，新的生命同時(shí)也帶來(lái)了艱巨繁忙的勞動(dòng)和重大的責(zé)任，在繁忙勞累中體會(huì)快樂(lè)和幸福。

③做好母親角色的轉(zhuǎn)換，過(guò)去是被照顧對(duì)象，現(xiàn)在自己是肩負(fù)責(zé)任照顧嬰兒，要有足夠的心理準(zhǔn)備，注意克服損失感，如失去自由和許多娛樂(lè)，失去以往的身份，失去苗條身材等。作為孩子的母親價(jià)值觀需有所改變，對(duì)自己、對(duì)丈夫、對(duì)孩子的期望值要接近實(shí)際，對(duì)生活的看法也要實(shí)際，努力增加幸福感和責(zé)任感，感受新生命誕生帶來(lái)的幸福快樂(lè)。

④放棄完美主義的想法，不要迫使自己做所有的事情，不要期望每一件事都做的十全十美，在不感到疲憊的前提下盡力而為。

丈夫和家人的支持

①缺乏來(lái)自他人的支持是發(fā)病非常重要的因素，尤其來(lái)自配偶的支持，配偶和家人要了解學(xué)習(xí)孕產(chǎn)婦照顧和育嬰知識(shí)，多給予理解、關(guān)心和支持，外來(lái)的支持可以將負(fù)性應(yīng)激的影響降到最低；

②配偶和家人要愿意承擔(dān)家務(wù)和分擔(dān)照料孩子的事物，及時(shí)告訴產(chǎn)婦育兒的經(jīng)驗(yàn)，幫助適應(yīng)新的生活變化，平穩(wěn)度過(guò)陌生和慌亂期。

③為產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境和氛圍，以利于產(chǎn)婦的身心健康。

④幫助產(chǎn)婦適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變和心理轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)自信、樂(lè)觀、積極、健康的性格，培養(yǎng)積極的認(rèn)知模式、情緒和行為模式，提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。

⑤簡(jiǎn)化生活避免改變，在懷孕和分娩后1年內(nèi)，不要做出任何重大生活改變，重大的改變會(huì)造成不必要的心理壓力，使生活更加難以應(yīng)對(duì)。

⑥在照顧孩子忙碌中，別忘記觀察產(chǎn)婦的情緒，多溝通，如發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后抑郁的一些表現(xiàn)，分擔(dān)產(chǎn)婦的憂郁和擔(dān)心，及時(shí)勸解、疏導(dǎo)或咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)；一旦確診，盡早干預(yù)，避免病情加重，避免不良的后果發(fā)生。

如何治療產(chǎn)后抑郁癥？

藥物治療

①抗抑郁藥提高情緒，一般來(lái)說(shuō)新型抗抑郁藥，療效好、副反應(yīng)小、耐受性好，使用安全和方便。5-羥色胺再攝取抑制劑（舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普蘭、草酸艾司西酞普蘭）；5-羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑（文拉法辛，度洛西?。?；去甲腎上腺及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（米氮平）。

②鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥，如苯二氮卓類(lèi)（安定等）、丁螺環(huán)酮等。

③需服藥治療產(chǎn)婦，嬰兒可改用人工喂養(yǎng)法，盡可能避免藥物影響嬰兒。

④定期門(mén)診復(fù)查，與醫(yī)生溝通，監(jiān)測(cè)病情和藥物副反應(yīng)，維持病情穩(wěn)定。

心理社會(huì)干預(yù)

負(fù)性生活事件與產(chǎn)后抑郁密切相關(guān)，產(chǎn)婦經(jīng)歷了孕育、分娩、照顧嬰兒的幾個(gè)階段，孕產(chǎn)婦要面臨生活方式和心理模式的重大改變，要面對(duì)更多的心理社會(huì)和婚姻問(wèn)題。

①向患者和家屬宣傳妊娠、分娩、育嬰和孕產(chǎn)婦疾病知識(shí)，減輕孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠、分娩和育嬰的緊張恐懼心理，爭(zhēng)取家屬的支持幫助。

②識(shí)別和改善患者不良的認(rèn)知模式、情緒和行為模式，如對(duì)人、對(duì)事、對(duì)己、對(duì)社會(huì)過(guò)度從否定、悲觀、負(fù)面的角度看問(wèn)題，自卑或自尊心過(guò)強(qiáng)，在挫折和困難面前不能對(duì)自身和周?chē)h(huán)境做出客觀評(píng)價(jià)。

③培養(yǎng)樂(lè)觀、積極、健康的性格，引導(dǎo)患者采用積極的認(rèn)知模式、情緒和行為模式，提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，避免不良的行為模式，如沖動(dòng)盲目、不顧后果，孤僻離群、獨(dú)處索居，缺乏必要的溝通和社會(huì)交往等。

④調(diào)整婚姻家庭中不利的心理因素，提供危機(jī)干預(yù)。

⑤產(chǎn)婦自己做好生活方式調(diào)適和心理調(diào)適，配偶和家人要多給予理解、關(guān)心和支持，共同采取積極的應(yīng)對(duì)模式，盡量避免和減低不良應(yīng)激的影響，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)（詳見(jiàn)下面疾病預(yù)防內(nèi)容）。

治療療程

①急性治療期治療控制焦慮抑郁等癥狀，療程一般6-8周。

②鞏固治療期是鞏固急性期治療效果，防止癥狀波動(dòng)，療程一般4-6月，藥物劑量一般維持原劑量不變。

③維持治療期防止復(fù)發(fā)，維持治療應(yīng)持續(xù)多久尚無(wú)定論，維持治療的藥物劑量和用藥持續(xù)時(shí)間根據(jù)患者具體情況而定，因人而異，治療方案?jìng)€(gè)體化。停藥時(shí)，藥物劑量邊觀察邊減少，逐漸停藥。

產(chǎn)后抑郁癥患者如何護(hù)理？

①家屬要學(xué)習(xí)和掌握疾病知識(shí)，正確對(duì)待疾病，多給予理解、關(guān)心和支持。學(xué)會(huì)觀察和識(shí)別方法，一旦發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)，到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，避免病情加重，避免不良的后果發(fā)生。

②因患者病后會(huì)有各種能力不同程度的下降，配偶和家人要主動(dòng)承擔(dān)家務(wù)和分擔(dān)照料孩子的事物。

③為患者創(chuàng)造安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境和氛圍，對(duì)患者日常生活進(jìn)行照顧，讓患者感受到溫馨和支持。

④在照顧孩子的忙碌中，別忘記多與患者溝通，觀察情緒變化，對(duì)焦慮、憂郁、自責(zé)情緒進(jìn)行勸解疏導(dǎo)，對(duì)悲觀的情緒要給予信心和希望，注意發(fā)現(xiàn)悲觀的情緒和自傷自殺、傷害孩子的先兆，避免不良的行為發(fā)生。

⑤如果病情嚴(yán)重，考慮住院治療。

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