孕婦在分娩的時(shí)候都會或多或少地出現(xiàn)出血的癥狀，這很正常，患者和家人不必視之為很嚴(yán)重的疾病。在比較特殊的情況下，產(chǎn)后大出血是指孕婦分娩時(shí)出血量超過了500毫升。這樣情況下要馬上急救止血才行。那么產(chǎn)后大出血的原因是什么呢?又要怎么預(yù)防產(chǎn)后大出血呢?
 

　　1、子宮收縮乏力
 

　　產(chǎn)后出血最常見原因。影響子宮收縮的因素均可以引起子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。常見因素有：
 

　　(1)全身因素：產(chǎn)婦精神極度緊張，對分娩過度恐懼，尤其對陰道分娩缺乏足夠信心;臨產(chǎn)后過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑;合并慢性全身性疾病;體質(zhì)虛弱等均可引起子宮收縮乏力。
 

　　(2)產(chǎn)科因素：產(chǎn)程延長、產(chǎn)婦體力消耗過多，或產(chǎn)程加快，可引起子宮收縮乏力。前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、宮腔感染等產(chǎn)科并發(fā)癥以及合并癥可是子宮肌層水腫或滲血引起子宮收縮乏力。
 

　　(3)子宮因素：子宮肌纖維發(fā)育不良，如子宮畸形或子宮肌瘤;子宮纖維過度伸展，如巨大胎兒、多胎妊娠、羊水過多;子宮集幣受損，如有剖腹產(chǎn)、子宮穿孔等子宮手術(shù)史;產(chǎn)次過多、過頻均可引起子宮收縮乏力。
 

　　2、胎盤因素
 

　　根據(jù)胎盤剝離情況，胎盤因素所至產(chǎn)后出血類型有：
 

　　(1)胎盤滯留：胎兒娩出后，胎盤應(yīng)在30分鐘內(nèi)娩出體外。若仍不排出，影響胎盤剝離面血竇的關(guān)閉，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
 

　　(2)胎盤粘連：指胎盤全部或部分粘連于宮壁不能自行剝離。多次人工流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜炎或蛻膜發(fā)育不良等是常見原因。若完全年來呢，一般不出血;若部分粘連則部分胎盤剝離面血竇開放而胎盤滯留影響宮縮造成產(chǎn)后出血。
 

　　(3)胎盤植入：指胎盤絨毛植入子宮肌層。部分植入血竇開放，出血不易止住。
 

　　(4)胎盤胎膜殘留：多為部分胎盤小葉或副胎盤殘留在宮腔內(nèi)，有時(shí)部分胎盤剝離面血竇開放而胎盤滯留影響宮縮造成產(chǎn)后出血。
 

　　3、軟產(chǎn)道裂傷
 

　　出血特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎兒娩出后，此點(diǎn)與子宮乏力所致產(chǎn)后出血有所不同。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動脈，血色較鮮紅。分娩過程中產(chǎn)道裂傷常與以下因素有關(guān)：
 

　　(1)外陰組織彈性差;
 

　　(2)急產(chǎn)、產(chǎn)力過強(qiáng)、巨大兒;
 

　　(3)引導(dǎo)手術(shù)助產(chǎn)操作不規(guī)范;
 

　　(4)會陰切開縫合時(shí)，止血不徹底，宮頸或陰道穹窿的裂傷俄日能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
 

　　4、凝血功能障礙
 

　　產(chǎn)婦凝血功能障礙見于：
 

　　(1)與產(chǎn)科有關(guān)的并發(fā)癥所致，如羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝及死胎均可并發(fā)DIC。
 

　　(2)產(chǎn)婦合并血液系統(tǒng)疾病，如再生性障礙性貧血等。由于凝血障礙，可造成產(chǎn)后切口及子宮血竇難以控制的流血不止，特征為血液不凝。
 

　　二、預(yù)防產(chǎn)后大出血的措施：
 

　　1、積極處理產(chǎn)程
 

　　要及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常頭先露或其他阻塞性難產(chǎn)，避免產(chǎn)程延長。產(chǎn)程延長也會引起子宮收縮乏力，引起大出血。
 

　　2、新媽媽要克服精神過度緊張
 

　　在分娩過程中，因精神過度緊張會引起宮縮乏力，從而導(dǎo)致胎盤滯留，引起產(chǎn)后出血。另外，在分娩時(shí)不要使用過多的鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑，以免使宮縮乏力而引起產(chǎn)后出血。
 

　　3、新媽媽尿液要及時(shí)排出膀胱
 

　　否則因充盈的膀胱影響子宮收縮，而阻礙胎盤排出。防止產(chǎn)后大出血，新媽媽和醫(yī)生要協(xié)作，要互相配合。
 

　　4、保養(yǎng)好子宮部位
 

　　胎兒娩出后不要過早牽拉臍帶或粗暴按摩子宮，否則會引起胎盤嵌頓。