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主講輔導(dǎo)：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華：羊水過(guò)少的治療措施

羊水過(guò)少是胎兒危險(xiǎn)的、極其重要的信號(hào)。若妊娠已足月，應(yīng)盡快破膜引產(chǎn)，破膜后若羊水少且粘稠，有嚴(yán)重胎糞污染，同時(shí)出現(xiàn)胎兒窘迫，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩，在除外胎兒畸形后，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。剖宮產(chǎn)比陰 道分娩可明顯降低圍生兒死亡率。

近年來(lái)應(yīng)用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過(guò)少取得良好效果。方法之一是產(chǎn)時(shí)羊膜腔安放測(cè)壓導(dǎo)管及頭皮電極監(jiān)護(hù)胎兒，將37℃的0.85%鹽水，以每分鐘15～20ml的速度灌入羊膜腔，一直滴至胎心率變異減速消失，或AFI達(dá)到8cm。通常解除胎心變異減速約需輸注生理鹽水250ml（100～700ml）。若輸注800ml變異減速不消失為失敗。通過(guò)羊膜腔輸液可解除臍帶受壓，使胎心變異減速率、胎糞排出率以及剖宮產(chǎn)率降低，提高新生兒成活率，是一種安全、經(jīng)濟(jì)、有效的方法，但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥。

治療原則：

1.早、中期妊娠，發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少，從優(yōu)生角度來(lái)看，以終止妊娠為宜。

2.妊娠28￣35周，發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少，而B(niǎo)超未發(fā)現(xiàn)明顯胎兒畸形，給予改善胎盤回圈，羊膜腔內(nèi)注液治療，以增加宮內(nèi)羊水量。

3.凡妊娠35周以上，發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少，經(jīng)處理后，羊水量未見(jiàn)增多，在排除胎兒畸形后，應(yīng)終止妊娠，產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察，遇有宮內(nèi)窘迫者，應(yīng)予給氧，如短期內(nèi)經(jīng)陰 道不能結(jié)束分娩者，則以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。