鄆城護(hù)士證輔導(dǎo)班

針對(duì)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理措施

1、術(shù)后體位

術(shù)后病人麻醉未清醒時(shí)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，待患者完全清醒、生命體征平穩(wěn)后改為半臥位，可減輕腹部張力，利于切口愈合。

2、生命體征及腹部體征觀察

定時(shí)檢查生命體征，注意腹部癥狀和體征。若術(shù)后腹部有腹肌緊張、壓痛、反跳痛，引流增多，顏色為鮮紅，體溫升高，血壓下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的護(hù)理措施。

3、手術(shù)切口的護(hù)理

嚴(yán)密觀察切口愈合情況，以及有無滲血、滲液。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防切口感染。

4、飲食

全麻清醒后無特殊情況，可拔除胃管，術(shù)后當(dāng)天禁食，次日可進(jìn)流質(zhì)，宜少量多餐，1周后可進(jìn)普食，宜進(jìn)低脂宜消化的食物，禁食產(chǎn)氣的食物。

5、術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

（1）嘔吐

嘔吐是腹腔鏡手術(shù)的常見癥狀，主要是術(shù)中麻醉藥物引起的中樞性嘔吐。腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)腹腔灌注大量CO2及手術(shù)本身所致胃腸功能干擾及術(shù)后用藥引起，常在術(shù)后1～2天消失。

（2）膽漏

要告知患者術(shù)后注意休息，避免劇烈活動(dòng)，注意保暖，避免上呼吸道感染引起咳嗽，防止腹壓增加。若出現(xiàn)腹膜刺激征明顯，腹脹、黃疸等癥狀應(yīng)考慮為膽漏。

（3）術(shù)后出血

術(shù)后嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸，每30 min測(cè)1次，病情平穩(wěn)后改為4 h 1次，連續(xù)監(jiān)測(cè)24 h，保持切口干燥，注意引流液的顏色性質(zhì)及量。