整形外科主治網(wǎng)課

外科主治醫(yī)師【基礎(chǔ)知識(shí)】—外科輸血練習(xí)題

男性，72歲。結(jié)腸癌根治術(shù)后當(dāng)天輸血2000ml，病人出現(xiàn)頭部脹痛，呼吸困難，咳大量粉紅色泡沫痰。應(yīng)立即

A.半臥位、吸氧、利尿

B.抗感染治療

C.大劑量應(yīng)用地塞米松

D.輸入血漿或5%白蛋白

E.輸入碳酸氫鈉使尿液堿化

【答案】A

輸血反應(yīng)與并發(fā)癥：循環(huán)超負(fù)荷

患者，男性，56歲，因上消化道大出血入院，入院后立即輸血3000ml，病人突然出現(xiàn)全身抽搐查體：血壓130/80mmHg，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常，化驗(yàn)血清鉀4.0mmol/L，血清鈉145mmol/L，動(dòng)脈血pH 7.43，最可能的診斷是

A.酸中毒

B.高鉀血癥

C.過(guò)敏反應(yīng)

D.高鈉血癥

E.低鈣血癥

【答案】E

大量輸入含枸櫞酸鈉抗凝劑的血液或者血漿可發(fā)生枸櫞酸與鈣離子結(jié)合形成枸櫞酸鈣，導(dǎo)致低鈣血癥。

患者，男性，35歲，因肝癌破裂大出血就診，立即給予輸血，當(dāng)輸血到30ml時(shí)，病人出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg，該患者最可能的診斷是

A.溶血反應(yīng)

B.循環(huán)超負(fù)荷

C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

D.過(guò)敏反應(yīng)

E.細(xì)菌污染反應(yīng)

【答案】A

血管內(nèi)溶血典型表現(xiàn)血紅蛋白尿。