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2021年護(hù)士資格考試考點(diǎn)：正常分娩

分娩機(jī)制：胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過產(chǎn)道的過程。包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。

臨產(chǎn)診斷：規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，同時(shí)伴進(jìn)行性子宮頸管消失、宮頸口擴(kuò)張、胎先露下降。

產(chǎn)程分期

第一產(chǎn)程

(宮頸擴(kuò)張期)規(guī)律宮縮開始到宮口開全，初產(chǎn)婦11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦6-8小時(shí)

臨床表現(xiàn)

1.規(guī)律宮縮產(chǎn)程開始時(shí)，子宮收縮力較弱，持續(xù)時(shí)間較短(約30秒)，間歇期較長(5～6分鐘)。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，子宮收縮強(qiáng)度不斷增加，持續(xù)時(shí)間不斷延長(40～50秒)，間歇期逐漸縮短(2～3分鐘)。當(dāng)宮口近開全時(shí)，宮縮持續(xù)時(shí)間可長達(dá)1分鐘以上，間歇期僅1分鐘左右。

2.宮頸口擴(kuò)張是第一產(chǎn)程的主要特點(diǎn)。由于宮縮及縮復(fù)作用，子宮頸管逐漸短縮變薄直至展平，子宮頸口逐漸擴(kuò)張，從第一產(chǎn)程開始時(shí)的能容納一指尖到10cm.此時(shí)，頸口邊緣消失，子宮下段及陰道形成寬闊的筒狀腔道。

3.胎頭下降伴著宮縮和宮頸口擴(kuò)張，胎兒先露部逐漸下降，第一產(chǎn)程結(jié)束時(shí)，胎頭顱骨最低點(diǎn)可降至坐骨棘平面下2～3cm水平，并完成了銜接、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)的過程。胎頭下降的程度是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要指標(biāo)。

4.胎膜破裂宮縮增強(qiáng)使羊膜腔內(nèi)的壓力增高，增到一定程度時(shí)胎膜破裂稱為破膜。破膜多發(fā)生在宮口近開全時(shí)。

除此以外，陰道尚有血性粘液樣分泌物流出。