眼科學(xué)題庫

對創(chuàng)傷性休克患者的治療方法是什么？

救治原則為消除創(chuàng)傷的不利因素影響，彌補由于創(chuàng)傷所造成機體代謝的紊亂，調(diào)整機體的反應(yīng)，動員機體的潛在功能以對抗休克。

1.一般處理

（1）患者平臥，保持安靜，避免過多的搬動，注意保溫和防暑。

（2）對創(chuàng)口予以止血和簡單清潔包扎，以防再污染，對骨折要作初步固定。

（3）適當給予止痛劑，可選用七厘散，云南白藥、田七末等。除顱腦、腹部、呼吸道損傷外，還可考慮使用嗎啡止痛。

（4）保持呼吸道通暢，昏迷患者頭應(yīng)側(cè)向，并將舌用舌鉗牽出口外。根據(jù)病情，置鼻咽管或氣管插管吸氧，必要時行氣管切開。

2.有效止血和補充血容量

（1）有效止血

內(nèi)治止血藥可選用中藥十灰散、云南白藥及西藥安絡(luò)血、止血敏、止血芳酸等。對外出血要給予加壓包扎，或上止血帶。有條件時行鉗扎或縫合止血。內(nèi)臟出血，則需在大量輸血輸液的同時，積極準備手術(shù)探查止血。

（2）補充血容量

①全血：最好使用新鮮血，緊急時可動脈輸入300——600ml，以后再逐漸補足。

②血漿：鮮血漿、干凍血漿、706代血漿均可選用。

③右旋糖酐：一般用量在24小時以內(nèi)不超過1000ml為宜。

④葡萄糖和晶體液：在緊急情況下，可先用50％的葡萄糖60——l00ml靜脈注射，晶體溶液供給電解質(zhì)，如乳酸鈉、復(fù)方氯化鈉或生理鹽水均可選用。

補液的速度和液量的指標，要根據(jù)傷員的實際情況而定，因此，在輸液過程中，結(jié)合測定中心靜脈壓進行觀察比較準確。中心靜脈壓正常為0.588——1.176kPa，如低于0.392kPa以下，被認為是血容量不足，需加速輸液；如超過1.176kPa，則被認為是心肌機能不全，需要減慢和控制輸液。

輸血、輸液補充血容量之后，若休克情況未能改善，則應(yīng)考慮是否存在潛在活動性出血、代謝性酸中毒、細菌感染、心肺功能不全或彌漫性毛細血管內(nèi)凝血因素。