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什么是血液透析、腹膜透析、CCRT?

（一）血液透析

血液透析是其利用半透膜原理，通過溶質(zhì)交換清除血液內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡，同時清除過多的液體。溶質(zhì)清除主要依靠彌散，另一種方式是對流。

血液透析還可用于急性藥物或毒物中毒。此外，還可應(yīng)用于難治性充血性心力衰竭和急性肺水腫的急救，嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等。一般每周3次，每次4-6小時，需調(diào)整透析劑量以達(dá)到透析充分。

（二）腹膜透析

腹膜透析是利用患者自身腹膜為半透膜的特點，通過向腹腔內(nèi)灌注透析液，實現(xiàn)血液與透析液之間溶質(zhì)交換以清除血液內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡，同時清除過多的液體。腹膜對溶質(zhì)的轉(zhuǎn)運主要通過彌散方式，對水分的清除主要通過超濾。目前主要包括持續(xù)非臥床腹膜透析（CAPD）、間歇性腹膜透析（IPD）、夜間間歇性腹膜透析（NIPD）、持續(xù)循環(huán)腹膜透析（CCPD）、潮式腹膜透析（TPD）等。

因PD無需特殊設(shè)備、對血流動力學(xué)影響小、對殘腎功能影響小、無需抗凝等優(yōu)勢，對某些慢性腎衰竭患者可優(yōu)先考慮PD，如嬰幼兒、兒童，心血管狀態(tài)不穩(wěn)定，明顯出血或出血傾向，血管條件不佳或反復(fù)動靜脈造瘺失敗，殘余腎功能較好，血液透析就診不便等。

（三）連續(xù)性腎臟替代治療

連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）是持續(xù)、緩慢清除溶質(zhì)和水分的血液凈化治療總稱。目前主要包括緩慢持續(xù)超濾（SCUF）、連續(xù)性靜-靜脈血液濾過（CVVH）、連續(xù)性靜-靜脈血液透析（CVVHD）、連續(xù)性靜-靜脈血液透析濾過（CVVHDF）、連續(xù)性高通量透析（CHFD）等。

CRRT相對普通血液透析具有以下特點：

①對血流動力學(xué)影響小，血滲透壓變化?。?/p>

②可持續(xù)清除溶質(zhì)和水分，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，并為腸內(nèi)、外營養(yǎng)創(chuàng)造條件；

③以對流清除為主，中、小分子物質(zhì)同時清除；

④可實現(xiàn)床邊治療與急救。其適應(yīng)證包括：重癥急性腎損傷和慢性腎衰竭、多器官功能障礙（MODS）、膿毒癥、心肺體外循環(huán)、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、充血性心力衰竭、急性重癥胰腺炎、藥物或毒物中毒、擠壓綜合征、腫瘤溶解綜合征等。