醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)生2025年網(wǎng)課

慢性肝炎的一般治療及藥物治療

1.一般治療適當(dāng)休息，進(jìn)食高蛋白飲食(肝性腦病時(shí)應(yīng)限制蛋白入量)，禁止飲酒。

2.藥物治療

包括改善和恢復(fù)肝功能、免疫調(diào)節(jié)、抗肝纖維化治療。

最重要的是抗病毒治療，可抑制病毒復(fù)制、減少傳染性、改善肝功能、減輕肝組織病變、提高生活質(zhì)量、減少或延緩肝硬化、肝衰竭和HCC的發(fā)生，延長存活時(shí)間。

(1)抗病毒治療

1)適應(yīng)證

①HBV DNA≥105拷貝/ml；

②ALT≥2倍正常上限；

③如ALT<2倍正常值上限，但組織病理學(xué)Knodell HAI指數(shù)≥4，或中度(G2～3)及以上炎癥壞死和(或)中度(S2)以上纖維化病變。

④丙型肝炎HCV RNA陽性。

2)抗病毒治療療效判斷

①完全應(yīng)答：HBV DNA或HCV RNA陰轉(zhuǎn)，ALT正常，HBeAg血清轉(zhuǎn)換;

②部分應(yīng)答：介于完全應(yīng)答和無應(yīng)答之間者;

③無應(yīng)答：HBV DNA或HCV RNA、ALT、HBeAg均無應(yīng)答者。

3)抗病毒藥物

①干擾素-α：可用于慢性乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治療。

②核苷類似物：

核酸類似物：拉米夫定、恩替卡韋、恩曲他濱

核苷酸類似物：阿德福韋酯、特諾福韋