神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)生考試視頻

甲狀腺功能亢進癥的表現(xiàn)

(一)甲狀腺激素過多綜合征

1.高代謝綜合征。

2.精神神經(jīng)系統(tǒng) 易激動、煩躁失眠、輕躁狂癥、淡漠、抑郁;手細震顫、肌震顫。

3.心血管系統(tǒng) 心率增快、心音亢進、脈壓增大、房性期前收縮等。

4.消化系統(tǒng) 易饑多食或厭食、大便次數(shù)增多。黃疸、肝功能異常。

5.肌肉、骨骼系統(tǒng)

(1)近端肌群無力。

(2)低鉀性周期性麻痹，多見于青年男性。

(3)重癥肌無力，共存自身免疫疾患。

(4)骨質(zhì)疏松伴尿鈣磷、羥脯氨酸增多。

(5)Graves肢端病：增生性骨膜下骨炎、類杵狀指趾、肥大性骨關(guān)節(jié)病。

6.生殖系統(tǒng) 月經(jīng)稀少、閉經(jīng)。陽痿，男性乳腺發(fā)育。

7.造血系統(tǒng) 白細胞總數(shù)較低，淋巴及單核細胞增多。血小板壽命縮短。

(二)甲狀腺腫大 多呈彌漫性、對稱性，較軟，可伴震顫及雜音。少數(shù)位于胸骨后。

(三)甲狀腺眼病

1.單純性突眼 與交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)，女性突眼度≤16mm，男性突眼度≤18.6mm，可無自覺癥狀，僅眼征陽性，可恢復。

2.浸潤性突眼(惡性突眼)

女性突眼度>16mm，男性突眼度>18.6mm;可合并眼肌麻痹、眼瞼水腫增厚、角膜外露、畏光、流淚、斜視、復視，重則眼球固定、全眼球炎、失明。

(四)甲狀腺毒癥性心臟病 無其他原因可解釋的心臟增大、心力衰竭、嚴重心律失常，在甲亢控制后心臟病情好轉(zhuǎn)。

(五)甲亢合并周期性癱瘓 青年男性多見。

(六)甲狀腺危象

1.誘因 感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等。

2.臨床表現(xiàn) 高熱或過高熱(體溫≥39℃)、大汗、心動過速(140次/分以上)、厭食、惡心、嘔吐、煩躁、焦慮不安、失水、休克、昏迷等。