2025年內(nèi)科主治醫(yī)師考試培訓(xùn)視頻

腹瀉的機(jī)質(zhì)

1.分泌性腹瀉

系腸道分泌大量液體超過腸黏膜吸收能力所致。如霍亂弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉。腸道非感染或感染性炎癥，如阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病、腸結(jié)核、放射性腸炎以及腫瘤潰爛等均可使炎性滲出物增多而致腹瀉。某些胃腸道內(nèi)分泌腫瘤如胃泌素瘤、血管活性腸肽（VIP）瘤所致的腹瀉也屬于分泌性腹瀉。

2.滲出性腹瀉

腸黏膜炎癥滲出大量黏液、膿血而致腹瀉，如炎癥性腸病、感染性腸炎、缺血性腸炎、放射性腸炎等。

3.滲透性腹瀉

由腸內(nèi)容物滲透壓增高，阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收而引起，如乳糖酶缺乏，乳糖不能水解即形成腸內(nèi)高滲。服用鹽類瀉劑或甘露醇等引起的腹瀉亦屬此型。

4.動力性腹瀉

由腸蠕動亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時間縮短，未被充分吸收所致的腹瀉，如腸炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、胃腸功能紊亂等。

5.吸收不良性腹瀉

由腸黏膜吸收面積減少或吸收障礙所引起，如小腸大部分切除術(shù)后、吸收不良綜合征、小兒乳糜瀉、熱帶口炎性腹瀉、成人乳糜瀉及消化酶分泌減少如慢性胰腺炎引起的腹瀉等。

腹瀉病例不是單一機(jī)制致病，可涉及多種原因，僅以其中之一機(jī)制占優(yōu)勢。