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缺鐵性貧血都有哪些臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查

臨床表現(xiàn)

1.缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)

如消化性潰瘍、腫瘤或痔瘡導(dǎo)致的黑便、血便或腹部不適；腸道寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致的腹痛或大便性狀改變；婦女月經(jīng)過(guò)多；腫瘤性疾病的消瘦；血管內(nèi)溶血的血紅蛋白尿等。

2.貧血表現(xiàn)

常見(jiàn)癥狀為乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、食欲減退等。

3.組織缺鐵表現(xiàn)

黏膜損害較常見(jiàn)，易出現(xiàn)口炎、舌炎、咽下困難或咽下時(shí)梗阻感（Plummer Vinson征）及外胚葉組織營(yíng)養(yǎng)缺乏表現(xiàn)為皮膚干燥、毛發(fā)無(wú)澤、反甲或匙狀甲等，以及精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，甚至發(fā)生異食癖。缺鐵引起的貧血性心臟病易發(fā)生左心衰。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.紅細(xì)胞形態(tài)——首選

紅細(xì)胞體積較小，并大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，MCV、MCHC、MCH值均降低（小細(xì)胞低色素性貧血）。

2.骨髓鐵染色——最可靠

缺鐵性貧血時(shí)細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。

3.血清鐵、總鐵結(jié)合力

血清鐵降低（＜500μg/L或＜8.95μmol/L），總鐵結(jié)合力升高（＞3600μg/L或＞64.44μmol/L），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（＜15%），可作為缺鐵診斷指標(biāo)之一。

4.血清鐵蛋白——最敏感

是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12μg/L可作為缺鐵的依據(jù)。

5.紅細(xì)胞游離原卟啉

當(dāng)幼紅細(xì)胞合成血紅素所需鐵供給不足時(shí)，紅細(xì)胞游離原卟啉值升高，一般＞0.9μmol/L（全血）。

貨物（Fe） 卡車(chē) 飽和度 總鐵結(jié)合力

卟啉＋Fe＝血紅素＋珠蛋白＝血紅蛋白（Hb）