2025主治醫(yī)師內(nèi)科學培訓課件

急性胰腺炎的局部并發(fā)癥和處理是什么？

胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染 通常發(fā)生在急性胰腺炎發(fā)作2周后，少部分患者可在發(fā)病后1周即出現(xiàn)明顯的感染表現(xiàn)。繼發(fā)感染的臨床表現(xiàn)有：

①體溫＞38.5℃，白細胞＞1.6×109/L。

②腹膜炎體征明顯，腹膜刺激征范圍超過腹部兩個象限。

③高度懷疑胰腺感染而證據(jù)不足時，可在CT引導下行胰腺或胰周穿刺，抽取物涂片查細菌或培養(yǎng)，若為陽性則有診斷價值。在充分抗生素治療后，若膿腫不能吸收，可行腹腔引流或灌洗，如果仍不能控制感染，應施行壞死組織清除和引流手術。

腹腔間隔室綜合征 即急性胰腺炎導致腹部嚴重膨隆，腹壁高度緊張，伴有心、肺、腎功能不全。

胰腺假性囊腫 直徑＜4cm的囊腫幾乎均可自行吸收。直徑＞6cm者或多發(fā)囊腫則自行吸收的機會較小，在觀察6～8周后，若無縮小和吸收的趨勢，需要引流。