中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師試聽(tīng)課

血象、培養(yǎng)及肥達(dá)試驗(yàn)在傷寒診斷中的意義是什么？

（1）血常規(guī)檢查：這里傷寒比較特殊，一般來(lái)說(shuō)，細(xì)菌感染的病，白細(xì)胞都是升高的，但是傷寒病人白細(xì)胞正常或偏低，中性粒細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞明顯減少或消失。

（2）血培養(yǎng)：確診傷寒最常用的診斷依據(jù)。①血培養(yǎng)在病程1～2周陽(yáng)性率最高，可達(dá)80%以上；②骨髓培養(yǎng)較血培養(yǎng)陽(yáng)性率高，可達(dá)90%以上，陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，適用于已采用抗菌治療或血培養(yǎng)陰性者；③糞便培養(yǎng)在第3～4周陽(yáng)性率高，約70%。

（3）肥達(dá)反應(yīng)：

①“O”抗體凝集價(jià)在≥1：80，“H”抗體在≥1：160有診斷意義；

②疾病過(guò)程中抗體效價(jià)逐漸上升呈4倍以上者更有診斷價(jià)值；

③若只有“O”抗體凝集價(jià)上升，而“H”抗體不升高，可能為疾病早期；

④僅“H”抗體升高而“O”抗體不增高者，提示從前患過(guò)傷寒或有傷寒菌苗接種史。