呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師教學(xué)視頻

水過多和水中毒水過多的病因、表現(xiàn)及診斷

水過多是指水在體內(nèi)潴留超過正常體液量。若過多的水進入細胞內(nèi)，導(dǎo)致細胞內(nèi)水過多則稱為水中毒。

（一）病因

多因水調(diào)節(jié)機制障礙而又未限制飲水或不恰當(dāng)補液引起。如術(shù)后抗利尿激素代償分泌增多、抗利尿激素分泌異常綜合征、急慢性腎衰竭、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。

（二）臨床表現(xiàn)

急性水過多和水中毒：起病急，主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀。

慢性水過多和水中毒：發(fā)展緩慢，輕者表現(xiàn)為疲倦、淡漠、惡心、食欲缺乏等。嚴重者可出現(xiàn)精神癥狀。

（三）診斷

根據(jù)病因及臨床表現(xiàn)，實驗室檢查表現(xiàn)為血液稀釋，血鈉、血鉀和血漿滲透壓降低，血紅蛋白、紅細胞和血細胞比容降低。

（四）治療

1.限制水的入量。

2.高容量綜合征者，應(yīng)以利尿脫水、減輕心臟負擔(dān)為主，可選擇袢利尿劑。

3.低滲血癥者，除限水利尿外，應(yīng)使用3%～5%高滲鹽水溶液，迅速改善細胞內(nèi)低滲狀態(tài)。

4.昏迷的病人應(yīng)考慮甘露醇脫水治療。

5.監(jiān)測生命體征、電解質(zhì)和酸堿度。