消化內(nèi)科主治醫(yī)師考試教學(xué)視頻

呼吸性堿中毒的病因、表現(xiàn)、診斷及治療

呼吸性堿中毒是指過度換氣致體內(nèi)C02排出過多，PaC02降低，血pH升高。

（一）病因

1.中樞性過度換氣：如癔癥、腦部外傷或疾病、水楊酸等藥物、缺氧刺激呼吸中樞等。

2.周圍性過度換氣：如呼吸機(jī)處理不當(dāng)、胸部手術(shù)或外傷后、呼吸道梗阻突然解除等。

（二）臨床表現(xiàn)

1.典型表現(xiàn)為過度換氣：呼吸急促、淺快。

2.神經(jīng)肌肉興奮性升高：口唇四肢麻木、肌肉顫動(dòng)、抽搐、眩暈、視力模糊、意識(shí)不清等。

3.可有胸悶、憋氣、口干等癥狀。

（三）診斷

1.過度換氣的臨床表現(xiàn)。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查PaC02降低、血pH升高、C02結(jié)合力下降。

（四）治療

1.治療原發(fā)病。

2.面罩使病人吸回呼出的C02或吸含5%CO2的氧氣。

酸堿失衡的判斷

1.代償、失代償：由pH判定。

正常值：7.35～7.45（代償）；<7.35酸；>7.45堿

2.呼吸性因素（呼酸呼堿）：由PaCO2判定。

正常值：35～45mmHg。

>45呼酸；<35呼堿

3.代謝性因素：碳酸氫（HCO3-）

包括實(shí)際碳酸氫（AB）和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫（SB）

正常22～27mmol/L

HCO3﹣少---代酸

HCO3﹣多---代堿

4.代謝性因素：BE（堿剩余）

正常值：-3～ 3

> 3代堿；<-3代酸