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急性腎損傷的治療及預(yù)后是什么？

1.盡早糾正可逆的病因　停用影響腎灌注或腎毒性的藥物。存在尿路梗阻時，應(yīng)及時采取措施去除梗阻。

2.維持體液平衡　每日補液量應(yīng)為顯性失液量加上非顯性失液量減去內(nèi)生水量。

3.飲食和營養(yǎng)　AKI患者每日所需能量為35kcal/（kg·d），主要由碳水化合物和脂肪供應(yīng)；蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)限制為0.8g/（kg·d）。

4.高鉀血癥　血鉀超過6.5mmol/L，應(yīng)予以緊急處理：

①鈣劑：10%葡萄糖酸鈣；

②11.2%乳酸鈉或5%碳酸氫鈉；

③50%葡萄糖溶液＋胰島素緩慢地靜脈注射；

④口服聚磺苯乙烯

以上措施無效、或為高分解代謝型ATN的高鉀血癥患者，透析是最有效的治療。

5.代謝性酸中毒　應(yīng)及時治療，如HCO3-低于15mmol/L，可選用5%碳酸氫鈉100～250ml靜滴。對于嚴(yán)重酸中毒患者，應(yīng)立即開始透析。

6.感染　是常見并發(fā)癥，也是死亡主要原因之一。

7.腎臟替代治療

嚴(yán)重高鉀血癥（＞6.5mmol/L）

嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH＜7.15）

容量負荷過重對利尿藥治療無效、心包炎和嚴(yán)重腦病——透析治療指征，重癥患者傾向于早期進行透析。

8.多尿的治療

9.恢復(fù)期的治療