內(nèi)科主治醫(yī)師培訓(xùn)
內(nèi)科主治醫(yī)師培訓(xùn)
內(nèi)科主治醫(yī)師-無憂實(shí)驗(yàn)班
主講老師：邵啟軒、王逸、馬蘊(yùn)琦
授課班次：內(nèi)科學(xué)心血管內(nèi)科其他亞專業(yè)
免費(fèi)試聽
| 課程類別 | 課程名稱 | 授課老師 | 課時(shí) |
|---|---|---|---|
| 內(nèi)科主治醫(yī)師-內(nèi)科學(xué) | 基礎(chǔ)知識(shí) | 邵啟軒 | 20 |
| 相關(guān)專業(yè)知識(shí)/專業(yè)知識(shí) | 邵啟軒/邵旗/馬蕰琦 | 64 | |
| 專業(yè)實(shí)踐能力 | 邵啟軒/馬蕰琦 | 56 | |
| 內(nèi)科主治醫(yī)師-心血管內(nèi)科 | 基礎(chǔ)知識(shí) | 邵啟軒 | 20 |
| 相關(guān)專業(yè)知識(shí) | 邵啟軒/邵旗/馬蕰琦 | 40 | |
| 專業(yè)知識(shí) | 章淼 | 21 | |
| 專業(yè)實(shí)踐能力 | 邵旗 | 15 | |
| 內(nèi)科主治醫(yī)師-其他亞專業(yè) | 基礎(chǔ)知識(shí) | 邵啟軒 | 20 |
| 相關(guān)專業(yè)知識(shí) | 邵啟軒/邵旗/馬蕰琦 | 43 |
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名師大咖面對(duì)面 有問有答收獲多二尖瓣關(guān)閉不全的并發(fā)癥是什么？如何治療都有哪些？
二尖瓣關(guān)閉不全的并發(fā)癥
心房顫動(dòng)可見于3/4的慢性重度二尖瓣關(guān)閉不全患者；感染性心內(nèi)膜炎較二尖瓣狹窄常見，心力衰竭在急性者早期出現(xiàn)，慢性者晚期發(fā)生。栓塞較二尖瓣狹窄少見。
二尖瓣關(guān)閉不全的治療措施
（一）內(nèi)科治療
1.急性內(nèi)科治療目的是降低肺靜脈壓，增加心排出量。動(dòng)脈擴(kuò)張劑可減低體循環(huán)血流阻力，故能提高主動(dòng)脈輸出量。如已發(fā)生低血壓，不宜使用，可行主動(dòng)脈球囊反搏。
2.慢性無癥狀、心功能正常者無需特殊治療，但應(yīng)定期隨訪，重點(diǎn)預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)和預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。無癥狀且為竇性心律的二尖瓣關(guān)閉不全患者，若無左心房和左心室的擴(kuò)張及肺動(dòng)脈高壓，其運(yùn)動(dòng)不受限制。已有癥狀的二尖瓣反流，ACEI已證明能減低左心室容積，緩解癥狀。如合并房顫，應(yīng)長(zhǎng)期抗凝治療，INR目標(biāo)值同二尖瓣狹窄。
（二）手術(shù)治療
（1）急性：在藥物控制癥狀的基礎(chǔ)上，采取緊急或擇期手術(shù)治療。
（2）慢性：手術(shù)適應(yīng)證：
①重度二尖瓣關(guān)閉不全伴心功能NYHAⅢ或Ⅳ級(jí)；
②心功能NYHAⅡ級(jí)伴心臟增大，左室收縮末期容量指數(shù)（LVESVI）＞30ml/m2；
③重度二尖瓣關(guān)閉不全，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）減低，左室收縮及舒張末期內(nèi)徑增大，LVESVI高達(dá)60ml/m2，雖無癥狀也應(yīng)考慮手術(shù)治療。
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