中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)培訓(xùn)班

噎膈的概述是什么

噎膈是由于食管干澀，食管、賁門狹窄所致的以咽下食物梗塞不順，甚則食物不能下咽到胃，食人即吐為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。噎即梗塞，指吞咽食物時梗塞不順；膈即格拒，指食管阻塞，食物不能下咽到胃，食人即吐。噎屬噎膈之輕證，可以單獨(dú)為病，亦可為膈的前驅(qū)表現(xiàn)，故臨床統(tǒng)稱為噎膈。

本病發(fā)病年齡段較高，多發(fā)于中老年男性，目前尚屬難治之證。因此，中老年人如出現(xiàn)原因不明的進(jìn)食障礙時，應(yīng)及早就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確診斷，早期治療。

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為本病證與津液及情志有關(guān)，如《素問·陰陽別論篇》曰：“三陽結(jié)謂之膈。”《素問·通評虛實論篇》曰：“膈塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。”并指出本病病位在胃，如《靈樞·四時氣》曰：“食飲不下，膈塞不通，邪在胃脘。”《太平圣惠方·第五十卷》認(rèn)為：“寒溫失宜，食飲乖度，或恚怒氣逆，思慮傷心致使陰陽不和，胸膈否塞，故名膈氣也。”

《景岳全書·噎膈》曰：“噎膈一證，必以憂愁思慮，積勞積郁，或酒色過度，損傷而成。”并指出：“少年少見此證，而惟中衰耗傷者多有之。”對其病因進(jìn)行了確切的描述。關(guān)于其病機(jī)歷代醫(yī)家多有論述，如《醫(yī)學(xué)心悟·噎膈》指出：“凡噎膈癥，不出胃脘干稿四字。”《臨證指南醫(yī)案·噎膈反胃》提出：“脘管窄隘。”

西醫(yī)學(xué)中的食管癌、賁門癌，以及食管炎、賁門痙攣、食管憩室、彌漫性食管痙攣等疾病，出現(xiàn)吞咽困難等噎膈表現(xiàn)時，可參考本證辨證論治。