中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試講座

猝死型冠心病的臨床表現(xiàn)特點

1.胸痛、呼吸困難

猝死者在發(fā)病數(shù)天或數(shù)周前自感胸痛或出現(xiàn)性質(zhì)改變的心絞痛，呼吸困難。在尸檢中發(fā)現(xiàn)冠狀動脈血栓形成的機會較高。

2.乏力、軟弱

在許多研究中發(fā)現(xiàn)心臟性猝死前數(shù)天或數(shù)周內(nèi)乏力、軟弱是特別常見的癥狀。

3.特異性心臟癥狀

持續(xù)性心絞痛、心律失常、心衰等。國外文獻報道，24%的心臟性猝死者在心臟驟停前3.8h出現(xiàn)特異性心臟癥狀，但大多數(shù)研究認為，這些癥狀少見，特別是那些瞬間死亡者。

4.冠心病猝死

是突然發(fā)生的多在冬季，半數(shù)人生前無一點癥狀，絕大多數(shù)發(fā)生在院外，如能及時搶救病人可能存活。

5.心臟驟停的表現(xiàn)

①突然的意識喪失?；虺榇?、可伴有驚厥；

②大動脈（頸動脈、股動脈）搏動消失；

③聽診心音消失；

④嘆息樣呼吸或呼吸停止伴發(fā)紺；

⑤瞳孔散大，黏膜皮膚發(fā)紺。

⑥手術(shù)時傷口不再出血。