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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,堅持“不擇一切手段記住重要知識點”的教學(xué)思路。眾多考生心目中的“湯神”
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常用臥位
1. 仰臥位
(1) 去枕仰臥位: 協(xié)助病人去枕仰臥,頭偏向一側(cè),兩臂放于身體兩側(cè),兩腿自然放平,枕頭橫立于床頭。適用范圍: ① 昏迷或全身麻醉未清醒的病人: 采取此種臥位,以避免嘔吐物誤入呼吸道而引起窒息或肺部感染。② 椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人: 采取此種臥位,以預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。
(2) 中凹臥位(休克臥位): 病人頭胸部抬高10°~20°,下肢抬高20°~30°。適用范圍: 休克病人。抬高頭胸部,保持氣道通暢,有利于通氣,改善缺氧癥狀。抬高下肢,有利于靜脈回流,增加心輸出量而緩解休克癥狀。
(3) 屈膝仰臥位: 病人仰臥,頭下墊枕,兩臂放于身體兩側(cè),兩膝屈起,并稍向外分開。檢查或操作時注意保暖及保護(hù)病人。適用范圍: 腹部檢查或作導(dǎo)尿術(shù)及會陰沖洗等。
2. 側(cè)臥位病人側(cè)臥,兩臂屈肘,一手放于胸前,一手放于枕旁,下腿稍伸直,上腿彎曲(臀部肌內(nèi)注射時,應(yīng)下腿彎曲,上腿稍伸直,使臀部肌肉放松)。在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐病人。適用范圍: ① 灌腸、肛門檢查及配合胃鏡檢查等。② 臀部肌內(nèi)注射。③ 預(yù)防壓瘡: 側(cè)臥位與平臥位交替,使病人舒適,并變換受壓部位,預(yù)防壓瘡發(fā)生。
3. 俯臥位病人俯臥,頭偏向一側(cè),兩臂屈曲放于頭的兩側(cè),兩腿伸直,胸下、髖部及踝部各放一軟枕,酌情在腋下用一小軟枕支托。適用范圍: ① 腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。② 脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口,不能平臥或側(cè)臥的病人。③ 緩解胃腸脹氣所致腹痛。
4. 半坐臥位① 搖床法: 病人仰臥,先搖起床頭支架成30°~50°角,再搖起膝下支架,以防病人下滑。必要時,床尾可置一軟枕,墊于病人的足底,以免其足底觸及床檔;放平時,先搖平膝下支架,再搖平床頭支架。② 靠背架法: 將病人上半身抬高,在床頭墊褥下放一靠背架,病人下肢屈膝,用中單包裹膝枕,墊在膝下,中單兩端的帶子固定于床緣,以防病人下滑,床尾足底墊軟枕。放平時,先放平下肢,再放平床頭。適用范圍: ① 某些面部及頸部手術(shù)后病人: 采取半坐臥位,可減少局部出血。② 急性左心衰竭病人: 采用半坐臥位,可利用重力作用,使部分血液滯留在下肢和盆腔,回心血量減少,從而減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)。③ 心肺疾病所引起的呼吸困難的病人: 半坐臥位時,由于重力作用,使膈肌位置下降,胸腔容量擴(kuò)大,同時腹腔內(nèi)臟器對心肺的壓力也減輕,使呼吸困難得到改善。
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