護(hù)師考試單科培訓(xùn)

睡眠由睡眠中樞控制。睡眠中樞位于腦干尾端，發(fā)出的傳導(dǎo)沖動作用于大腦皮質(zhì)，與控制覺醒狀態(tài)的腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行系統(tǒng)的作用相制約，從而調(diào)節(jié)睡眠與覺醒的相互轉(zhuǎn)化。

睡眠的分期中，慢波睡眠第I時相即過渡期，是入睡最淺的一期，容易被喚醒。全身肌肉松弛，呼吸均勻，脈搏減慢。

遺尿和夢游常發(fā)生于睡眠周期的慢波睡眠第 IV 時相。

很難喚醒，眼肌活躍，眼球迅速轉(zhuǎn)動，除眼肌外全身肌肉松弛，出現(xiàn)夢境，血壓升高、心率加快、心排出量增加，腎上腺素大量分泌的睡眠分期是快波睡眠。

肉類、豆類、乳制品等食物中含有較多的 L-色氨酸，這種食物能夠促進(jìn)睡眠，縮短入睡時間，被認(rèn)為是一種天然的催眠劑。

疼痛是臨床工作中最常見、最重要的征象與癥狀，是病人最為痛苦的感受，是不舒適的最高表現(xiàn)形式。

疼痛是個體在身體和心理的防御功能被破壞所致。

疼痛是個體受到侵害的危險警告，常伴有生理、心理、行為、情緒反應(yīng)。

引起疼痛的原因有溫度刺激、物理損傷、化學(xué)損傷、病理改變、心理因素。

患者，男， 63 歲。既往有慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病病史，在家休養(yǎng)期間突然出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛，足背動脈搏動消失，局部皮膚蒼白、皮溫下降。醫(yī)生診斷為左下肢動脈血栓，引起疼痛的原因主要是病理改變所致。

人體能感覺到的最小疼痛稱為疼痛閡。

通過身體動作可觀察到病人疼痛的程度、部位、感受等，常見的動作有靜止不動、保護(hù)性動作、無目的動作、規(guī)律性動作。

病人為了減少疼痛的一種反射性防御動作是保護(hù)性動作。

世界衛(wèi)生組織(WHO)對疼痛的分級中，疼痛明顯、不能忍受、睡眠受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥的是 3 級(重度疼痛)。

疼痛評分法測量方法有數(shù)字評分法、文字描述評分法、視覺模擬評分法。

將一條直接等分 10 份，一端為“0 ”代表無痛，另一端為“ 10 ”代表劇烈疼痛。病人選擇一個能代表自己疼痛感受的數(shù)字表示疼痛程度，這是疼痛數(shù)字評分法。

對癌癥病人疼痛的藥物治療，臨床普遍推行WHO建議的三階梯止痛療法。

三階梯止痛療法的原則是：根據(jù)藥效的強(qiáng)弱按階梯順序使用;使用口服藥;聯(lián)合用藥;用藥劑量個體化。

三階梯止痛療法中，重度疼痛和劇烈性癌痛病人可選用強(qiáng)阿片類藥物。

對疼痛病人的心理護(hù)理中，有節(jié)律地按摩病人疼痛部位或在某一部分皮膚上做環(huán)形按摩屬于分散注意力。

腹部檢查時取屈膝仰臥位，可使腹肌放松，有利于檢查。