主管護(hù)師網(wǎng)上培訓(xùn)班

1.貧血常見原因以血液病多見。貧血時由于血液攜氧能力減低，可造成全身組織缺氧。輕度貧血多無癥狀，中、重度貧血可見甲床、口唇及眼結(jié)膜蒼白，甚至面色蒼白。皮膚、粘膜蒼白是貧血最突出的體征。

2.皮膚出血的護(hù)理：①肢體皮膚或深層組織出血可抬高肢體，以減少出血，深部組織血腫可應(yīng)用局部壓迫方法促進(jìn)止血;②避免搔抓皮膚，保持皮膚清潔;③盡量少用注射藥物，必須使用時在注射后用消毒棉球充分壓迫局部，直至止血。

3.鼻出血的護(hù)理：少量出血可用干棉球或1：1000腎上腺素棉球塞入鼻腔壓迫止血，并局部冷敷，促進(jìn)血管收縮達(dá)到止血目的。若出血不止，用油紗條作后鼻孔填塞，壓迫出血部位促進(jìn)凝血。囑病人不要用手挖鼻痂，可用液狀石蠟滴鼻，防止粘膜干裂出血。

4.口腔牙齦出血的護(hù)理：①牙齦滲血時，可用腎上腺素棉球或明膠海綿片貼敷齒齦。牙齦出血時易引起口臭，使病人食欲或心情受影響，可用1%過氧化氫液體漱口。②不要用牙刷、牙簽清理牙齒，可用棉簽蘸漱口液擦洗牙齒。③用液體石蠟涂抹口唇，以防干裂。

5.缺鐵性貧血血象及骨髓象：①血象：為小細(xì)胞、低色素性貧血，血紅蛋白降低，紅細(xì)胞體積較小且大小不一，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，白細(xì)胞，血小板均正常;②骨髓象：骨髓中度增生、主要是中晚幼紅細(xì)胞增生活躍。骨髓鐵染色可反映體內(nèi)儲存鐵情況，缺鐵性貧血常表現(xiàn)骨髓細(xì)胞外含鐵血黃素消失、幼紅細(xì)胞內(nèi)含鐵顆粒減少或消失。

6.口服鐵劑宜在飯后服用，從小劑量開始;口服液體鐵劑時要使用吸管，避免染黑牙齒;服鐵劑同時忌飲茶、牛奶、咖啡。注射鐵劑需深層肌內(nèi)注射，注射時應(yīng)注意不要在皮膚暴露部位注射，抽取藥液后，要更換針頭注射，可采用“Z”型注射法，以免藥液溢出。

7.鐵劑治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)最先升高。血紅蛋白正常后，病人仍需繼續(xù)服用鐵劑3~6個月，目的是補足體內(nèi)貯存鐵。

8.再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、反復(fù)感染而肝、脾、淋巴結(jié)多無腫大。重型再障早期表現(xiàn)為出血與感染，隨病程的延長出現(xiàn)進(jìn)行性貧血，伴乏力、頭暈及心悸等，死亡原因為腦出血和嚴(yán)重感染。非重型再障較多見，貧血往往是非重型再障首發(fā)和主要表現(xiàn)。

9.雄激素為治療非重型再障首選藥物，目前常用丙酸睪酮衍生物司坦唑，需治療3~6個月，才能判斷療效，判斷指標(biāo)為網(wǎng)織紅細(xì)胞或血紅蛋白升高。不良反應(yīng)及護(hù)理：①該藥為油劑，需深層注射;由于吸收慢，注射部位易發(fā)生腫塊，要經(jīng)常檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)硬塊要及時理療;②男性化，如毛須增多、聲音變粗、痤瘡、女性閉經(jīng)等，上述不良反應(yīng)于停藥后短期內(nèi)會全部消失;③肝功能受損，用藥過程中應(yīng)定期檢查肝功能。

10.免疫抑制劑抗胸腺細(xì)胞球蛋白和抗淋巴細(xì)胞球蛋白能抑制病人T淋巴細(xì)胞或非特異性免疫反應(yīng)，是目前治療重型再障的首選藥物。