2025年主管護(hù)師考試題庫(kù)

重要考點(diǎn)：鉀代謝異常的護(hù)理

常見(jiàn)類型

1.入量不足。

2.排出過(guò)多。

3.體內(nèi)轉(zhuǎn)移。

4.堿中毒。

臨床表現(xiàn)

1.骨骼肌癥狀表現(xiàn)為疲乏 軟弱無(wú)力，重者全身性肌無(wú)力，腱反射減弱或消失，嚴(yán)重的，可出現(xiàn)呼吸肌麻痹而呼吸困難,甚至窒息。

2.消化道癥狀惡心、嘔吐腹脹、腸鳴音減弱或消失。

3.循環(huán)系統(tǒng)癥狀心律不齊、心動(dòng)過(guò)速心悸血壓下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)心室顫動(dòng)或心臟停搏。

4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表情淡漠 、反應(yīng)遲鈍定向力差、昏睡昏迷。

5.泌尿系統(tǒng)癥狀長(zhǎng)期或嚴(yán)重低鉀可導(dǎo)致失鉀性腎病。

輔助檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查血清鉀低于3.5mmol/L。如存在失鉀性腎病，尿中可出現(xiàn)蛋白和管型。

2.心電圖檢查主要改變是 T波寬而低，或平，QT間期延長(zhǎng)，出現(xiàn)U波,重者T波倒置，ST段下移。

治療原則

控制病因，補(bǔ)充鉀鹽。

護(hù)理措施

補(bǔ)充鉀鹽以口服為安全，靜脈補(bǔ)鉀“四不宜”原則：

1.不宜過(guò)早，尿量要在40ml/h以上。

2.不宜過(guò)濃，氯化鉀濃度一般不超過(guò)0.3%。特別注意絕對(duì)禁止直接靜脈推注。

3.不宜過(guò)快，成年人靜脈滴入不超過(guò)20mmol/L,不超過(guò)60滴/ min。

4.不宜過(guò)多，嚴(yán)重缺鉀者,不宜超過(guò)6~8g/d。